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2015 EFCD共识报告:侵蚀牙齿磨损的诊断和管理

作者:中华医学网发布时间:2025-04-02 08:18浏览:

定义与特征

侵蚀牙齿磨损(ETW)是一种非细菌引起的化学 - 机械过程,导致牙齿硬组织的进行性丧失,其特征是牙齿自然表面形态和轮廓的改变。

诊断

  • 分类指标:基本侵蚀磨损检查(BEWE)是一种适合对 ETW 进行分类的指标,通过观察牙齿表面的病损程度来评估侵蚀磨损的等级。
  • 病因判断
    • 患者相关因素:包括个体对侵蚀的易感性、胃食管反流、呕吐、饮食和饮水习惯、药物及膳食补充剂的使用等。
    • 营养因素:与食物和饮料的成分有关,如低 pH 值和高缓冲能力是主要危险因素,而钙浓度是主要保护因素。
    • 职业因素:某些职业中,工人暴露于酸性液体或蒸汽中,可能增加 ETW 的发生风险。

管理

  • 预防管理:旨在减少或阻止病变的进展。包括患者教育,使其了解 ETW 的病因和预防方法,如保持良好的口腔卫生习惯、避免频繁食用酸性食物和饮料、控制胃食管反流等;调整饮食习惯,减少酸性食物和饮料的摄入,进食后避免立即刷牙等。
  • 修复管理:目的是减轻疼痛和牙本质敏感症状,恢复美观和功能。但修复治疗应与预防策略相结合,只有在必要时才考虑采用,例如当牙齿出现明显的形态改变、影响美观或功能,或存在严重的牙本质敏感症状且保守治疗无效时。修复方法包括使用树脂充填、贴面、冠修复等,但需根据患者的具体情况选择合适的修复方式。
 
总之,有效的 ETW 管理包括对早期迹象的筛查以及对所有病因学因素的评估,需要牙科专业人员与其他医学专业人员合作,共同应对这一临床问题。