2017 年渥太华小组发布的《膝关节骨性关节炎运动锻炼管理的临床实践指南》为膝关节骨性关节炎（KOA）的运动锻炼管理提供了重要指导，以下是对该指南的解读：
渥太华小组由渥太华方法小组和专家小组组成。指南草案由渥太华方法小组创建，专家小组则由来自物理治疗、运动医学、康复医学等多个领域的专家组成，他们对草案进行评审和修订，确保指南的科学性和实用性。
KOA 是以关节软骨退行性变和骨质增生为病理特征的慢性骨关节疾病，运动锻炼是 KOA 非手术治疗的一线方法。合理科学的运动可以增强肌肉力量，提高关节稳定性和灵活性，减轻局部症状，还能帮助控制体重，减轻关节负荷。
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身心运动项目：如瑜伽、太极等，这些运动可以帮助患者放松身心，减轻压力和焦虑，同时还能提高身体的平衡能力和柔韧性。虽然相关研究证据相对较少，但对于一些患者来说，身心运动项目可能是一种有益的补充治疗方式。
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强化运动锻炼：
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抗阻训练：是膝关节 OA 非手术治疗方案最重要的组成部分，可通过内源性镇痛系统缓解疼痛，还能增加大腿力量、改善本体感受等。训练方式包括向心收缩、离心收缩、等长收缩和等速收缩等。例如直腿抬高锻炼，平躺在床上，下肢伸直抬高，让大腿的肌肉收紧、绷直，下肢与床成 45 度夹角，每次维持 3-5 秒钟，再慢慢地放下，重复进行。
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功能性训练：如单腿站立、上下台阶等，有助于提高膝关节的稳定性和日常活动能力。
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有氧运动锻炼：
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游泳和水中有氧运动：水的浮力可以支撑大部分体重，极大地减轻膝盖的负担，同时水的阻力又能提供很好的锻炼效果。每次水中运动时间为 30-60 分钟，频率为每周 2-3 次，训练持续 6-18 周。
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骑自行车：能有效强化大腿肌肉，且对膝盖的冲击很小。注意调整座椅高度，让脚踩到最低点时膝盖微屈，避免完全伸直。
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快走：比跑步温和，应选择平坦、有弹性的路面，穿有良好缓冲功能的鞋子。步行时每分钟 30-40 步，逐步提高到 60-70 步，一次行程 2000-3000 米，每天 1-2 次为宜。
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个体化原则：运动方案应根据患者的年龄、体重、疼痛程度、关节功能状况以及合并症等个体情况进行制定，确保运动的安全性和有效性。
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循序渐进：运动强度和时间应逐渐增加，避免过度运动导致关节疼痛和损伤加重。
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专业指导：在专业物理治疗师或运动教练的指导下进行运动锻炼，确保运动姿势和方法正确。
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注意疼痛反应：如果运动过程中出现疼痛加剧，应立即停止运动，并及时就医调整运动方案。