2018 年 7 月，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了成人类风湿性关节炎的管理指南（NG.100），该指南主要涵盖了类风湿性关节炎的诊断和管理，旨在改善患者生活质量，确保患者得到正确治疗以减缓疾病进展并控制症状。以下是该指南的一些主要内容：
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转诊与诊断
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转诊：任何患有不明原因的持续性滑膜炎的成年人，需要咨询专家意见。如有手或足的小关节受累、超过一个关节受累、从初始症状到就医时间间隔 3 个月或以上等情况，即使患者急性期反应物正常或类风湿因子阴性也要立即转诊。
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诊断检查：怀疑患有类风湿关节炎的成年人中，如果在临床检查中发现滑膜炎，可进一步检测类风湿因子。若类风湿因子为阴性时，应进一步检测抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体。疑似类风湿关节炎且存在关节持续性滑膜炎症的成年患者，应尽早进行手和足的 X 线检查。
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治疗目标：治疗成人类风湿关节炎的目标为达到缓解，若不能达到缓解，应以低疾病活动度为目标。对于影像学进展风险增加的患者（在基线评估时抗 CCP 抗体阳性或 X 线有骨侵蚀），应以缓解为治疗目标。活动期类风湿关节炎的成人，应该每个月检测 C 反应蛋白（CRP）和疾病活动度，直到达到缓解或低疾病活动的目标。
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药物治疗
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初始用药：新确诊为活动性类风湿关节炎的成人患者，在出现持续症状 3 个月内尽早使用传统改善病情抗风湿药（DMARD），首选口服甲氨蝶呤、来氟米特或柳氮磺胺吡啶。将羟氯喹作为轻症类风湿关节炎或回纹型风湿症患者的一线用药，并在患者可耐受的范围内逐步增加剂量。
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后续用药调整：当增加药量也不能达到治疗目标时，可逐步加用其他传统 DMARD。当开始新的传统 DMARD 时，应短期使用糖皮质激素（口服、肌肉或关节内）作为桥接治疗。对于停用激素 1 年仍维持疾病缓解或低疾病活动度的患者，应谨慎减少药物剂量或逐步停用药物。
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症状控制：当疼痛或晨僵难以控制时，考虑使用口服非甾体抗炎药（NSAID），包括传统的 NSAID 和选择性 COX - 2 抑制剂。使用口服 NSAID 治疗类风湿关节炎时，应在尽可能短的时间内使用最低有效剂量，加用质子泵抑制剂，并定期评估不良事件的危险因素。
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监测：确保所有类风湿关节炎成年患者尽快接受治疗，告知何时如何获取专科医生的诊治建议，并定期监测药物不良反应。达到病情缓解或低疾病活动度的目标后，考虑每 6 个月复查一次，以保证治疗持续达标。不推荐类风湿关节炎成年患者常规使用超声监测疾病活动。