2018 年 5 月，日本疼痛临床医师学会（JSPC）发布了《神经性疼痛药物治疗临床实践指南》。该指南提出了神经性疼痛药物治疗的阶梯治疗方案，具体如下：
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一线药物：
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钙通道调节剂：普瑞巴林通过与中枢神经系统电压依赖性钙通道的 α2-δ 亚基结合，抑制兴奋性神经递质的释放。加巴喷丁和加巴喷丁恩那卡比也以类似方式发挥作用。
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5 - 羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：SNRIs 的镇痛作用被认为是通过激活下行疼痛抑制系统介导的。度洛西汀不仅能改善疼痛，还能提高周围神经病变患者的生活质量。除度洛西汀外，还有文拉法辛和米那普仑两种 SNRIs 可供使用。
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二线药物：
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兔痘苗病毒接种炎性皮肤组织提取物（ERV）：已被发现对带状疱疹后神经痛特别有效。
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曲马多：曲马多既是 μ- 阿片受体激动剂，又是 SNRI，属于弱阿片类镇痛药，未被指定为医疗用受限阿片类药物。其镇痛效果已在糖尿病周围神经痛、带状疱疹后神经痛和癌症相关神经性疼痛中得到证实。
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三线药物：阿片类镇痛药对多种与周围和中枢神经性疼痛相关的疾病有效，包括糖尿病周围神经痛和带状疱疹后神经痛。吗啡和羟考酮的镇痛效果有大量证据支持。当从其他阿片类镇痛药转换时，透皮芬太尼（1 天和 3 天贴剂）已被批准用于中重度癌症疼痛。盐酸丁丙诺啡是 μ- 阿片受体的部分激动剂，显示出同等的疗效