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2018 昆士兰指南：会阴护理

作者：中华医学网发布时间：2025-10-14 08:45浏览：次

会阴损伤类型与分类：会阴损伤指的是分娩过程中对生殖器造成的损伤，可能与会阴切开或女性生殖器损毁同时发生或由其导致。会阴裂伤分为一度（仅伤及皮肤或阴道上皮）、二度（伤及会阴肌肉但未累及肛门括约肌）、三度（伤及肛门括约肌，其中 3a 为外括约肌厚度撕裂小于 50%）和四度（累及肛门直肠黏膜）。
产前减少风险的措施
- 产前会阴按摩：对于初产妇，从孕 32 周开始进行产前会阴按摩（APM），每日一次，可减少会阴切开的可能性，降低 OASIS（严重会阴创伤）发生率，减轻产后会阴疼痛和减少止痛剂使用。
- 盆底肌肉训练（PFMT）：从孕 32 周开始，一日两次的 PFMT 联合 APM，更有可能保留完整的会阴。
产后会阴护理
- 疼痛和肠功能的管理：大多数女性在会阴损伤和修复后会经历会阴疼痛，尤其是头 24 到 48 小时，需要进行有效的疼痛管理，以促进产妇角色的转变。
- 抗生素的使用：根据具体情况，合理使用抗生素预防或治疗感染。
- 促进会阴恢复：包括保持会阴清洁干燥，避免伤口受压，可采用侧卧位或俯卧位等。
- 会阴损伤后的随访：定期检查伤口有无红肿、渗液、裂开等异常症状，了解患者恢复情况，提供必要的护理指导和支持。
不被证据支持的临床措施：现有证据不支持一些措施能显著减少会阴发病率，如常规的会阴侧切等，指南强调应限制会阴侧切的使用，仅在有临床指征时进行。
女性生殖道损毁（FGM）：FGM 指的是非医学原因去除外生殖器或对女性生殖器官造成的其它伤害，经历了 FGM 的女性产科并发症风险显著增高，分娩时需要专门的护理。