2018 年美国预防医学工作组(USPSTF)发布了关于筛查骨质疏松预防骨折的建议声明,主要内容如下:
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筛查对象
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65 岁及以上女性:USPSTF 建议对 65 岁及以上的女性进行骨质疏松筛查,以预防骨质疏松性骨折(B 级推荐)。
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65 岁以下绝经后且风险增加的女性:对于 65 岁以下的绝经后女性,若存在骨质疏松性骨折的风险因素,也应进行筛查。风险因素包括髋部骨折的家族史、吸烟、过量饮酒、低体重、长期使用糖皮质激素、既往骨折史、过去 1 年内有摔倒史等。USPSTF 建议使用一些正式的临床风险评估工具,如骨质疏松自我评估工具(OST)、骨质疏松风险评估工具(ORAI)、骨质疏松风险指数(OSIRIS)、简单计算骨质疏松风险评估(SCORE)和骨折风险评估工具(FRAX)等来确定哪些女性需要进行骨密度检测。
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男性:USPSTF 认为目前证据不足,无法确定对男性进行骨质疏松筛查以预防骨折的利弊平衡(I 级声明),不建议对男性进行常规筛查,除非他们有额外的风险因素。
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筛查方法:最常用的筛查方法是髋部和腰椎的中央双能 X 线吸收法(DXA)骨密度测量,它是诊断骨质疏松和指导治疗决策的既定标准。周围型 DXA 可以增加骨质疏松筛查的可及性,但与中央型 DXA 相比,跟骨扫描的准确性可能较低。此外,定量超声(QUS)也可用于周围骨骼的检查,但用 QUS 来诊断骨质疏松或指导骨质疏松的药物治疗证据尚不充分。