《推拿治疗膝关节骨关节炎个体化综合方案的专家共识》由中华医学会系列精选指南发布,其主要内容如下:
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诊断标准:参照 2018 版中华医学会骨科学分会关节外科学组提出的标准,即近 1 个月内反复的膝关节疼痛;X 线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;年龄≥50 岁;晨僵≤30min;活动时有骨摩擦音(感)。满足诊断标准①+(②、③、④、⑤条中的任意两条)可诊断膝关节骨关节炎。
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临床分期:分为发作期和缓解期。发作期膝关节中度以上疼痛,或呈持续性,重者疼痛难以入眠,膝关节肿胀,功能受限,跛行甚至不能行走;缓解期膝关节轻度疼痛,劳累或天气变化时加重,或以酸胀、乏力为主,或伴膝关节活动受限。
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适应症:适用于临床诊断为膝关节骨关节炎并选择推拿手法治疗的所有临床分期患者。
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禁忌症:可疑或已经明确诊断骨关节感染、骨髓炎及肿瘤的患者;合并严重的心、肺、脑、肝、肾和有出血倾向或凝血功能障碍等疾病者;局部有皮肤破损或皮肤病患者;对合并有严重骨质疏松、糖尿病、下肢血管疾病、精神、神经疾病患者及妊娠或哺乳期妇女需谨慎考虑可能的风险。
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推拿手法治疗频次:推荐常规每人次的治疗时间约 10-20min,频次为每周 2-3 次,总疗程为 20 次,可按病情需要加减。
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推荐中医推拿手法治疗方案
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单一推拿手法治疗:点穴法,辨病辨经络取穴,如血海、梁丘、鹤顶、内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里等穴位,配合相关补泻手法点穴治疗,可达到调补气血、补肾健脾、通经活络、柔肝舒筋止痛的效果。
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复合推拿手法治疗:包括合擦手法、六步推拿法、经筋推拿法、松凝分筋手法、四步推拿法、七步推拿法、宫廷理筋振髌法、膝骨关节炎中医推拿治疗技术规范专家共识手法等,这些手法能有效缓解患者疼痛,改善关节功能。
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中医推拿手法与其他治疗方法的联合应用:如普通针刺与推拿手法治疗合用,可发挥协同作用,提高治疗效果。