一、引言
粪便检测对消化系统疾病、感染性疾病诊断及健康筛查意义重大。传统手工检测效率低、误差大，粪便自动化检测技术发展，推动检测标准化、规范化。为指导临床应用，特制定本共识。
二、粪便自动化检测系统的性能验证
精密度验证
重复性：使用高、中、低浓度样本，重复检测 10 次，计算各测量项目结果的变异系数（CV），如粪便潜血检测，CV 应不超过 15% 。
中间精密度：不同日期、不同操作人员、使用不同试剂批次，检测高、中、低浓度样本，计算 CV，评估检测系统稳定性。
正确度验证
可溯源性：检测系统结果应可溯源至参考方法或参考物质，如粪便中白细胞计数溯源至血细胞计数参考方法。
比对试验：与公认参考方法比对，检测一定数量样本，计算偏倚，判断检测系统正确度。
分析灵敏度验证
确定能可靠检测到的最低分析物浓度，如粪便寄生虫卵检测，验证系统能检测到的最低虫卵浓度。
分析特异性验证
评估检测系统对目标分析物的特异性，避免干扰物质影响，如粪便潜血检测中，排除血红蛋白类似物干扰。
线性范围验证
检测系列浓度样本，建立剂量 - 反应曲线，验证检测系统线性范围，确保结果准确可靠。
三、粪便自动化检测的样本采集与处理
样本采集
容器：使用清洁、干燥、有盖专用容器，避免尿液等污染。
采集量：一般寄生虫检查不少于 3 - 5g，潜血检测不少于 2g 。
采集时间：尽量在排便后 1 小时内送检，特殊项目按要求采集，如肠道菌群检测需特定保存条件。
样本处理
混匀：充分混匀样本，保证检测结果代表性。
过滤：某些检测需过滤样本，去除杂质，如粪便有形成分检测。
保存：不能及时检测，按项目要求保存，一般 2 - 8℃可保存 12 - 24 小时 。
四、粪便自动化检测项目与临床应用
粪便潜血检测
原理：基于血红蛋白过氧化物酶活性或免疫反应原理。免疫法对人血红蛋白特异性强，适合结直肠癌筛查。
临床应用：筛查结直肠癌、消化道出血疾病诊断与监测。
粪便有形成分检测
原理：利用显微镜成像、流式细胞术等技术识别白细胞、红细胞、寄生虫卵等。
临床应用：诊断肠道炎症、感染性腹泻、寄生虫感染等疾病。
粪便脂肪检测
原理：化学法或酶法检测脂肪含量。
临床应用：诊断脂肪泻、胰腺疾病等消化吸收不良疾病。
五、粪便自动化检测报告
报告内容
患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号等。
样本信息：采集时间、类型、外观等。
检测项目及结果：注明测量值、单位、参考区间，异常结果标注。
报告日期与报告人签名。
报告审核
建立审核规则：依据检测系统性能、临床经验设定，如结果超出线性范围需复查。
人工审核：审核结果合理性，结合临床信息判断，异常结果复查或与临床沟通。
六、粪便自动化检测的质量保证
室内质量控制
质控品选择：高、中、低不同浓度水平，基质与临床样本相似。
质控频率：每批次检测带质控品，失控时查找原因、采取措施。
记录与分析：记录质控结果，定期分析趋势，评估检测系统稳定性。
室间质量评价
参加权威机构组织的室间质评活动，按时回报结果，分析偏差，持续改进。
七、未来展望
技术创新：开发更灵敏、特异检测技术，如多指标联合检测、分子诊断技术应用。
智能化发展：结合人工智能，实现检测结果自动分析、智能诊断，提高诊断效率与准确性。