钾代谢与酸碱平衡的关系

钾代谢与酸碱平衡紊乱是咱们检验技师考试中的重难点，每年都有同学在此失分，本文就带大家一起学习一下这个知识点，帮助大家复习备考。

98%的钾离子分布于细胞内，不仅在维持细胞代谢、调节体液渗透压和维持细胞应激功能等方面起到了重要的作用，也在酸碱平衡的调节过程中发挥着不可或缺的作用，今天就一起来探讨钾代谢与酸碱平衡的关系。

无论是代谢性还是呼吸性碱中毒，均可促使K+进入细胞内。原因如下：①碱中毒时H+从细胞内溢出细胞外，细胞外K+进入细胞内，以维持体液的离子平衡;②肾小管上皮细胞也发生此种离子转移，致使H+-Na+交换减弱，而K+-Na+交换增强，尿钾排出增多。从而导致低血钾。既然如此，是不是低血钾也会引起碱中毒呢?

答案是很明确的，低钾血症可引起代谢性碱中毒，同时发生反常性酸性尿。其发生机制是细胞外液K+浓度减少，此时细胞内液K+外出，而细胞外液H+内移，引起细胞外液碱中毒。

既然碱中毒可以导致低血钾，低血钾可以引起代谢性碱中毒，我们能否可以大胆推测，酸中毒是不是也会导致高血钾呢?而高血钾是不是也同样会引起代谢性酸中毒呢?答案是肯定的。酸中毒时细胞外液H+浓度升高，H+进入细胞内被缓冲，而细胞内K+转到细胞外以维持电荷平衡;肾小管上皮细胞内、外也发生此种离子转移，致使H+-Na+交换加强，而K+-Na+交换减弱，尿钾排出减少，从而导致高钾血症。同理在高钾血症时，细胞外液K+升高，此时细胞外液K+内移，而细胞内液H+外出，引起细胞外液酸中毒。

【例题】以下关于酸碱平衡与血钾浓度的相互关系，正确的说法是：

A.代谢性酸中毒时可引起低血钾

B.低血钾时可引起代谢性碱中毒

C.代谢性碱中毒时可引起高血钾

D.高血钾时可引起代谢性碱中毒

E.低血钾时可引起代谢性酸中毒

【答案】B。解析：(1)本题主要考查酸碱中毒平衡紊乱。(2)细胞外液低钾，由于代偿细胞内的钾与细胞外的氢离子交换，导致细胞外pH升高，导致代谢性碱中毒。高钾血症可引起代谢性酸中毒。故本题选B。