作者：中华医学网发布时间：2022-08-07 07:29浏览：
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铁代谢障碍性贫血在临床血液学检验中占重要一部分，也是检验技士考试中重点的内容。今天我们就来总结一下铁代谢障碍性贫血的特点，希望可以帮助各位考生复习。
一、概述
铁代谢障碍性贫血，是临床发病率最为常见的一类贫血性疾病，主要包括缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血两大类。
二、鉴别要点
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贫血类型
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病因
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血象
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骨髓象
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细胞染色
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生化检查
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缺铁性贫血（IDA）
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因机体铁的需要量增加和（或）铁吸收减少使体内储存铁耗尽而缺乏，又未得到足够的补充，导致合成血红蛋白的铁不足而引起的贫血
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HGB下降；
RBC减少；
典型的小细胞低色素贫血；MCV、MCH、MCHC均下降，RDW增大
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骨髓增生明显活跃；
红系增生，晚幼红固缩成炭核（核老浆幼）；
粒细胞系相对减少
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骨髓细胞外铁减少甚至消失；
铁粒幼红细胞＜15%
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①血清铁蛋白（SF）减少；
②血清铁（SI）减少；
③转铁蛋白饱和度减（TS）减低；
④转铁蛋白（TF）增高；
⑤血清总铁合力（TIBC）增高
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铁粒幼细胞性贫血（SA）
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铁利用障碍性疾病，组织铁储量过多
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HGB下降；
外周血呈小细胞低色素性贫血；
成熟红细胞双形性；
形态大小不一，可伴嗜碱点彩，靶形红细胞等
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红系明显增生，以中幼红为主，部分有巨幼样变；
骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞
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细胞外铁和细胞内铁均明显增加；铁粒幼红细胞明显增多，环形铁
粒幼红细胞＞15%
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①血清铁（SI）增高；
②血清铁蛋白（SF）增高；
③转铁蛋白饱和度（TS）；
④血清总结合力（TIBC）正常或减低；
⑤转铁蛋白受（sTfR）降低
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【练习题】
1. 贫血患者，血片中红细胞大小不等，中心淡染，血清转铁蛋白饱和度为14%，最可能的诊断是：
A.自身免疫性溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
1.【答案】D。