糖尿病相关检查

糖尿病的相关检查经常作为检验技士的一个考点，接下来，笔者就其考点做下面相关总结，希望帮助到各位考生。

一、概述

糖尿病是以代谢紊乱、血糖增高为主要临床特征的一组疾病，其主要病因是不同程度的胰岛素分泌缺陷及胰岛素抵抗。长期血糖增高会对人体的心、脑、肾、血管及周围神经等产生不可逆的损伤。一旦确诊糖尿病，患者需要终身进行饮食、锻炼等生活方式的自我管理，并接受合理的降糖治疗。

二、糖尿病的诊断

OGTT为口服葡萄糖耐量试验;HbA1c为糖化血红蛋白

典型糖尿病症状：烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降;

随机血糖：指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量减低;

空腹状态：指至少8h没有进食热量

三、血糖相关检查

(一)糖化血红蛋白

1.糖化血红蛋白，是血液中的葡萄糖与红细胞中的血红蛋白不可逆结合的产物，随红细胞消亡而消失。

2.红细胞的生命期120天左右，糖化血红蛋白可反映测定前2～3月血糖的平均水平。糖化血红蛋白，由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成，其中HbA1c约占70%，且结构稳定，因此HbA1c被用作糖尿病控制的监测指标。

3.糖化血红蛋白正常值为4%～6%。我国糖尿病指南要求，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。

4.优点：较静脉血糖更能反映长期的血糖情况，且不受短期饮食、运动等生活方式的影响。

(二)糖化白蛋白

1.糖化白蛋白，是血液中葡萄糖与血清白蛋白结合的产物。因为白蛋白半衰期只有17~20天，所以糖化白蛋白(GA)只能反映测定前2~3周血糖的平均水平。

2.正常值：11%~17%。

3.优点：GA不受血红蛋白代谢异常的影响，是对HbA1c的补充。

(三)胰岛功能测定实验

1.主要用于了解胰岛β细胞的功能状态，协助判断糖尿病类型并确定治疗方案。

2.空腹正常胰岛素值为5-25μU/ml，服糖后1小时上升为空腹的5-10倍，3小时后恢复至空腹水平。1型糖尿病患者胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素分泌也无明显增加，胰岛素释放曲线呈无反应型或低平曲线。

3.2型糖尿病早期，空腹及餐后胰岛素水平可正常甚至略高，但胰岛素分泌高峰往往延迟至2-3小时后出现;2型糖尿病晚期，由于患者胰岛β细胞功能趋于衰竭，其胰岛素分泌曲线可与1型糖尿病相似

(四)C肽释放试验

1.C肽测定试验的意义与胰岛素释放试验相同，可以间接反映自身胰岛素的分泌情况，评估胰岛β细胞功能，用于糖尿病的分型诊断及协助诊断胰岛素瘤。

2.但C肽比胰岛素评价β细胞功能更可靠，因为C肽是胰岛素原最后生成胰岛素时的等分子离解产物，C肽测定可以排除外源性胰岛素的干扰，能更准确地反映患者自身胰岛β细胞的分泌功能。

3.健康人空腹血浆C肽值为0.8～4.0微克/升，餐后1～2小时增加4～5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。