羊水检验标本的采集与处理

羊水(AF)是羊膜腔内的液体，由母体和胎儿共同产生。在妊娠早期，羊水主要是母体血浆成分经胎膜进入羊膜腔，其成分与母体组织液相似。妊娠后期，胎儿排出的尿液成为羊水的主要来源。羊水的主要成分是水(占98%～99%)，溶质仅占1%～2%。羊水中的溶质包括无机物(如电解质)和有机物(如葡萄糖、蛋白质等)。检查羊水中的某些成分可以评估胎儿宫内发育情况，对先天性、遗传性疾病的产前诊断具有重要价值。接下来将给大家一一说明。

(一)标本采集处理

①标本采集时间：一般为16～22周，此时活细胞比例高，羊水带校宽，不易损伤胎儿;但诊断遗传性疾病可在16～20周采集羊水;判断母婴血型不合在26～36周后采集羊水;评估胎儿成熟度在35周以后采集羊水;一般羊水采集量为20～30ml。

②送检与保存：无菌保存，并立即送检。否则应4℃保存，于24小时内处理。

③标本处理：离心，无菌分离标本。上清液用于化学和免疫学检查，羊水细胞层用于细胞培养和染色体分析，也可用于脂肪细胞和其他有形成分分析。

(二)羊水相关检查

(1)化学检查甲胎蛋白(AFP)：产前诊断神经管缺陷(NTD)的特异性指标：①增高：开放性神经管缺陷、腹壁缺陷、胎儿畸形，死胎及羊水血液污染;②减低：葡萄胎，唐氏综合征

(2)胎儿成熟度检查：①肺成熟度检查：羊水泡沫试验、磷脂酰胆碱与鞘磷脂比值(PC/S)。、羊水吸光度等。②肾脏成熟度：羊水肌酐和葡萄糖检查。③肝脏成熟度：胆红素检查。④皮肤成熟度：羊水脂肪细胞计数。⑤唾液腺成熟度：羊水淀粉酶。