红细胞直方图的异常结果判读

细胞直方图的临床意义是检验技士考试中的一个重要知识点，今天我们就来谈谈其中红细胞直方图的结果分析。

首先，我们先来简单认识一下正常的红细胞直方图分布。正常红细胞直方图在36～360fl范围内分布为两个细胞群体，从50～125fl区域有一个两侧对称、较狭窄的曲线，为正常大小的红细胞，从125～200fl区域有另一个低而宽的曲线，为大红细胞、网织红细胞。当红细胞体积大小发生变化时，峰可左移、右移或出现双峰。

其次，我们要重点掌握红细胞直方图的异常结果分析。通过直方图波峰的变化，我们能判断出细胞体积以及细胞均一性的改变，如：

(1)波峰左移，波峰基底增宽：提示为小细胞非均一性贫血，常见于缺铁性贫血。

(2)波峰左移，峰底基本不变：提示为小细胞均一性贫血，常见于轻型珠蛋白生成障碍性贫血。

(3)波峰左移，峰底增宽的双峰：常见于铁粒幼细胞性贫血。缺铁性贫血经治疗有效时，也可出现峰底更宽的类似双峰图形。

(4)波峰右移，波峰基底增宽：提示为大细胞非均一性贫血，常见于巨幼细胞贫血，其经治疗有效时，也可出现双峰现象。

(5)波峰右移，峰底基本不变：可见于大细胞均一性贫血，如溶血性贫血、白血病前期等。

由上述临床意义，我们可以发现波峰的左右移动反映了细胞的大小变化，而峰底的宽窄与细胞体积均一性有关。下面我们通过一道试题来快速巩固一下知识点。

1. 巨幼细胞性贫血的红细胞直方图病理性改变：

A.波峰左移，波峰基底增宽

B.波峰左移，峰底基本不变

C.波峰左移，峰底增宽的双峰

D.波峰右移，波峰基底增宽

E.波峰右移，峰底基本不变

1.【答案】D。