支气管内膜结核在胸片上有何表现？

支气管内膜结核可有几种不同的感染途径，其中包括：1、结核菌通过血行向支气管粘膜播散；2、经结核空洞向支气管播散；3、结核性淋巴结炎向支气管腔内穿破。支气管内膜结核的主要症状是咳嗽、咳痰，可有发热，临床上可误诊为支气管炎。为了鉴别诊断，常申请X线检查。

    支气管内膜结核的X线表现为：1、在胸片上表现为透明肺或肺不张，病变范围取决于患病部位。发生于左右主支气管者，表现为一侧肺的透明肺或肺不张；病变发生在肺叶支气管时则表现为肺叶范围的透明肺或肺不张；2、在支气管体层片上可见支气管狭窄，狭窄段往往较长，多在3cm以上。狭窄的程度不同，狭窄支气管壁边缘光滑；3、肺内可见结核灶。

     在诊断支气管内膜结核时应注意以下几点：1、用一般抗生素治疗效果不满意；2、胸片上有透明肺或肺不张表现，体层片上可见边缘光滑、对称的支气管狭窄；3、两肺内有结核病灶。此外，痰中找到结核菌是诊断的根据。在抗痨治疗下肺不张恢复也是诊断本病的有力证据。

（本文参考了《X线诊断问答》第二版 李铁一 主编）