怎样在X线片上发现新生儿、婴儿肺炎病灶？

 首先应认识新生儿、婴儿X线胸片的特点：

     1、年龄越小中央阴影越大，肺野越小。因为新生儿、婴儿的肺脏不是完全张开，胸腺较大，纵隔脂肪组织多。卧位照像时也使心影放大；

     2、年龄越小肺门阴影越小。有人认为到2岁时才能清楚的看到肺门影；

    3、年龄越小肺纹理越细。新生儿、婴儿的肺野周围看不到肺纹理。右下肺纹理显得明显。

     其次，还要了解新生儿、婴儿肺炎病灶分布的特点。新生儿、婴儿肺炎大多数发生在两肺内带，特别是中下野。病理解剖观察证明，小儿肺炎灶内比外多，后比前多，下比上多。

     新生儿、婴儿X线胸片中央阴影大、肺野狭小，小叶肺炎灶多分布两肺内带，这都给发现病灶造成困难。为了不遗漏病灶，在观察新生儿、婴儿X线胸片时，要注意以下几点：

   （1）着重观察两肺内带，特别是右肺内带下部和左侧心影底的部位，因肺炎病灶多出现在这些部位。必要时以胸透补充观察。

   （2）新生儿和婴儿小叶肺炎病灶有时很小，因此要注意提高照片质量，以免遗漏或误诊。

   （3）注意不要把两肺肺门外上方和右下肺纹理误认为病灶。

   （4）胸部透视发现两肺野内带病灶往往比胸片上病灶少，后者比较接近病理所见。

   （5）由于照片是不容易抓住患儿吸气机会，观察一过性肺膨胀比较困难。

（本文参考了《X线诊断问答》第二版 李铁一 主编）