糖尿病急性代谢合并症(2)

　　(1)概述：在酮体中β-羟基丁酸占78%，而且在糖尿病酮体发生早期，β-羟基丁酸就可有明显升高，此时乙酰乙酸尚无明显变化。所以测定乙酰乙酸的硝普盐试验常引起临床对总酮体和酮症的低估;在酮症恢复期，β-羟基丁酸迅速下降时，乙酰乙酸在一定时间内仍然保持升高或下降缓慢，这时用硝普盐法又会引起临床对病情的高估。因此，β-羟基丁酸的测定在糖尿病酮症的诊断、治疗监测中比乙酰乙酸测定更灵敏，更可靠，同时在糖尿病控制的预告中也非常有价值。

　　(2)方法：β-羟基丁酸测定采用酶动力学连续监测法。在pH8.5时在340nm波长下吸光度值上升速率与β-羟基丁酸浓度成正比。

　　(3)参考值 血β-羟基丁酸<0.27mmol/L。

　　(4)临床意义：血或尿酮体阳性多见于糖尿病酮症酸中毒。此外还见于妊娠剧吐，长期饥饿，营养不良，剧烈运动后或服用双胍类降糖药等。