血钙的测定

　血钙测定：血钙几乎全部存在于血浆中，可分为扩散钙和非扩散钙两大类。

　　非扩散钙：是指与蛋白质(主要是白蛋白)结合的钙，约占血浆钙的40%，60%为可扩散钙。非扩散钙无生理活性。

　　扩散钙

　　扩散钙离子钙：是指未与蛋白质或无机盐结合的钙，具有生理活性的部分。

　　扩散性非离子钙：是指与枸橼酸、重碳酸根结合的复合钙。

　　这两类钙以三种形式存在：①扩散性离子钙，为具有生理活性的部分;②扩散性非离子钙为与枸橼酸、重碳酸根结合的复合钙;③非扩散钙，为与血浆白蛋白结合的钙，含量与血浆白蛋白浓度有关，不易透过血管壁，也无生理活性，血浆白蛋白明显下降，非扩散钙也减少，血浆总钙量也下降，但游离钙不减少，临床不出现缺钙症状。非扩散性钙和扩散性非离子钙为结合性钙，非扩散性钙和离子钙之间可以相互转换，呈动态平衡，当游离钙浓度降低时，非扩散性钙可以释放形成游离钙。

　　测定方法：测定血钙的方法很多，分为滴定法、比色法、火焰光度法及原子吸收分光光度法等。

　　络合滴定法——较普遍应用，优点是操作简便，不需特殊设备，用血量少，准确性符合要求。

　　比色法——甲基麝香草酚蓝法和邻甲酚酞络合法。

　　原子吸收分光光度法——较火焰光度法灵敏度高，但不适宜常规检验。

　　离子选择电极法——已在临床医用。

　　(1)离子钙测定：采用钙离子选择电极测定。

　　(2)总钙测定：主要有原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法等。

　　参考值：血清总钙：2.25-2.75mmol/L

　　离子钙：0.94-1.26 mmol/L