音叉检查

 音叉检查介绍：
　　
　　音叉试验是鉴别耳聋性质最常用的方法，常见检查方法有林纳试验，韦伯试验，施瓦巴赫试验，镫骨活动试验。

音叉检查正常值：
　　
　　听力正常 林纳试验：气导>骨导 (+)

　　韦伯试验：正中

　　施瓦巴替试验：正常(相等)

音叉检查临床意义：
　　
　　异常结果：音叉检查结果的判断

　　1传导性聋 林纳试验 气导<骨导(一)气导=骨导(+)

　　韦伯试验 偏向患耳或较重耳偏向健耳 或较轻耳　 不定

　　施瓦巴替试验 延长(+)

　　2感音神经性聋 林纳试验 气导>骨导(均短于正常)(短+)

　　韦伯试验 或较轻耳

　　施瓦巴替试验 缩短(+)

　　3混合性聋 林纳试验 (+)、(-)或(±)

　　韦伯试验 不定

　　施瓦巴替试验 缩短(+)

　　需要检查人群：耳聋患者

音叉检查注意事项：
　　
　　不适合人群：两侧不同性质耳聋

　　检查前禁忌：清洗好耳朵。

　　检查时禁忌： 1 环境需安静。

　　2 选择适当频率的音叉。

　　3 按一定方法敲击音叉。

　　4 试验时音叉放于正确部位。

　　5 持音叉柄部不触及叉部，叉部不触及头发。

　　6 对照耳必须正常，对照者之年龄要相当。

　　7 防止听觉疲劳现象。

　　8 注意RT假阴性、弱阳性。

音叉检查检查过程：
　　
　　1.林纳试验是将击响的音叉柄底紧压于受检耳的乳突部，让受检者听其振动的 声音，当听不到声音时，将音叉双臂移到同侧外耳道口约1厘米处测其气导听力。

　　2. 韦伯试验是将击响音叉柄底紧压于颅骨中线的任何一点上，让受检者辨别那一侧耳听得响亮

　　3. 施瓦巴赫试验是两耳分别测试。将击响音叉的柄底交替放在患耳和对比耳(正常耳)的乳突部，交替测试骨导听力时间的长短。

　　4. 镫骨活动试验是将振动的C256音叉柄底放在鼓窦区，同时以鼓气耳镜向外耳道交替加压和减压，若声音强弱波动，亦即当加压是骨导顿觉减低，减压时恢复，即为镫骨活动试验阳性(GT“+”)，表明镫骨活动正常。若加压、减压声音无变化时，则为阴性(GT“-”)，为镫骨底板固定征象。