肺毛细血管楔压

 肺毛细血管楔压介绍：
　　
　　肺毛细血管楔压是临床上进行血流动力学监测时，最常用，也是最重要的一项监测指标。也称肺动脉楔压(PAWP),

肺毛细血管楔压正常值：
　　
　　肺动脉楔嵌压(PAWP) 肺动脉压或肺毛细血管楔压监测 正常值6～12mmHg。

肺毛细血管楔压临床意义：
　　
　　肺动脉楔压能反映左室充盈压,可用作判断左心室功能.

　　失血性休克的病人,如果PCWP降低,则提示应补充血容量.心源性休克的病人,如果PCWP升高,提示左心衰竭或肺水肿.

　　肺动脉楔压或肺毛细血管楔压,是反映左心功能及其前负荷的可靠指标.正常值为1.60~2.40kPa (12~18mmHg).

　　当其值>2.67kPa(20mmHg)时,说明左室功能轻度减退,但应限液治疗;

　　>3.33~4.0kPa(25~30mmHg)时,提示左心功能严重不全,有肺水肿发生的可能;

　　其值<1.07kPa(8mmHg)时,伴心输出量的降低,周围循环障碍,说明血容量不足。

　　PAWP升高见于左心功能不全及二尖瓣病变等。

　　异常结果：(一)急性心肌梗死伴休克;(二)原因不明的严重低血压;

　　(三)多器官功能障碍;(四)肺动脉高压;(五)低心排综合征;

　　(六)血流动力学不稳定须用强心药或IABP维持的病人。

　　需要检查的人群：有上述 心肌梗死伴休克，严重低血压，肺动脉高压等症状患者。

肺毛细血管楔压注意事项：
　　
　　不合宜人群：

　　(一)严重心律失常;

　　(二)细菌性心内膜炎或动脉内膜炎;

　　(三)心脏束支传导阻滞，尤其是完全性左束支传导阻滞;

　　(四)严重的肺动脉高压;

　　(五)严重出血倾向;

　　(六)心脏及大血管内有附壁血栓;

　　(七)疑有室壁瘤且不具备手术条件者;

　　(八)近期植入起搏导管者。

　　检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。

　　检查时要求：检查为创伤性,要注意保护，防止感染。

肺毛细血管楔压检查过程：
　　
　　测量方法:

　　肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位,阻断该处的前向血流,此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压(PAWP).

　　当肺小动脉被楔嵌堵塞后,堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞,成为静态血流柱,其内压力相等.由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计,故PAWP等于肺静脉压即左房压.