肺和胸膜叩诊

 肺和胸膜叩诊介绍：
　　
　　肺和胸膜叩诊是根据胸廓、肺组织的物理特性，叩击时产生的不同音响，用以判断肺部有无病变及其性质。叩诊的方法包括直接叩诊和间接叩诊。间接叩诊为常用叩诊方法。

肺和胸膜叩诊正常值：
　　
　　清音为正常肺的叩诊音，呈中低音调。

肺和胸膜叩诊临床意义：
　　
　　异常结果：

　　1.浊音及实音 常见的病变包括：

　　(1)肺组织的炎症、实变等含气量减少的病变。如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张等。

　　(2)胸膜腔病变，如胸腔积液、胸膜增厚。

　　(3)胸壁疾患，如胸壁水肿或胸壁肿瘤。

　　2.鼓音 见于肺内的大空腔或气胸。如肺结核、肺脓肿、肿瘤或肺囊肿破溃形成的空洞，以及先天性肺大泡等。

　　3.过清音 常见于肺气肿，为肺弹性减弱，含气量增多之故。

　　需要检查的人群：肺和胸膜出现异常的人群。

肺和胸膜叩诊注意事项：
　　
　　不合宜人群：无

　　检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。

　　检查时要求：积极配合医生的工作。

肺和胸膜叩诊检查过程：
　　
　　1.让患者取坐位或仰卧位，均匀呼吸，放松肌肉。

　　2.叩诊时板指平置于肋间隙并与肋骨平行;叩诊肩胛间区时，板指与脊柱平行;常以右手中指的指端垂直叩击板指，主要以腕关节的运动完成叩诊动作。叩击应速度快、时间短，叩击力量要适中、均匀，叩击后右手中指迅速抬起，每次叩击2～3下。

　　3.检查前胸部时，胸部挺直，自锁骨上窝开始，然后自第一肋间隙自上而下逐一肋间隙叩诊。

　　4.叩诊侧胸部时，患者上臂抬至头部，自腋窝开始叩诊，向下至肋缘为止。

　　5.叩诊后胸部时，患者头稍低，交叉抱肘，上身前倾，自肺尖开始，叩出肺尖峡部宽度后，向下逐一肋间隙叩诊，至肺底叩出膈肌动度范围。