新斯的明试验

 新斯的明试验介绍：
 　　
　　新斯的明试验是诊断重症肌无力(MG)的重要手段之一，对于拟诊断重症肌无力的患者可分为两类：大部分患者在肌力检查时发现明显的肌肉无力，适用于新斯的明或依酚氯胺试验(腾喜龙试验)。

新斯的明试验正常值：
 　　
　　新斯的明试验阴性。即试验结束后，每项求出注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;此值小于1/2 。

新斯的明试验临床意义：
 　　
　　异常结果：斯的明试验阳性可诊断为重症肌无力。
 
　　需要检查的人群：重症肌无力患者。

新斯的明试验注意事项：
 　　
　　不合宜人群：
 
　　1、疲劳时出现出现某些肌肉的无力，而暂时的查体中没有无力现象的患者。
 
　　2、四肢、颈部有严重损伤或残疾的患者。
 
　　检查前禁忌：在进行新斯的明试验前，应先检查肌力和前面检查肌肉功能。
 
　　检查时要求：
 
　　1、医生要求持续睁眼向上方注视、持续睁眼向上方注视或左右侧注视时要按要求做到。
 
　　2、屈颈抬头疲劳试验时要在头下面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲劳时头下落太过急速而使头部撞伤。

新斯的明试验检查过程：
 　　
　　上睑疲劳试验：令患者持续睁眼向上方注视 ,记录眼睑下垂所需的时间(s) ,眼睑下垂以上睑挡角膜9～3 点钟处为标准。
 
　　睑裂大小：让患者双眼平视正前方或上视 ,分别测量上下睑裂间的最大距离(mm)。
 
　　外展内收露白：令患者向左右侧注视 ,记录外展、内收露白的 mm数 ,一侧眼外展露白 mm数与其内收露白 mm数相加。
 
　　屈颈抬头疲劳试验：令患者仰卧，最大限度屈颈抬头，,记录诱发出颈部疲劳(头、颈部开始后仰) 所需的时间(s) 。
 
　　上肢疲劳试验：两臂侧平举，记录诱发出上肢疲劳(上肢与躯体夹角开始小于90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。
 
　　下肢疲劳试验：令患者取仰卧位，双下肢同时屈髋、屈膝各90 度，记录诱发出下肢疲劳(屈髋、屈膝开始非 90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。
 

记分

复视

面肌无力
 
构音障碍
 
呼吸困难

0
 
无复视

正常
 
无构音障碍

正常

1
 
向1 个方向注视时有复视
 
闭目力差，埋睫征不全

较长时间说话后声音变低
 
轻微活动即气短

2
 
向 2个方向注视时均有复视
 
闭目力差，,能勉强闭上眼裂，埋睫征消失
 
开始说话即有鼻音
 
平地行走时气短

3
 
向3 个方向注视时均有复视

闭目不能，鼓腮漏气
 
声音嘶哑
 
静坐时气短

4
 
各方向均有复视
 
噘嘴不能，面具样面容
 
声音低沉，无法听清

需要吸氧或人工辅助呼

 
　　试验阳性与阴性的判定：
 
　　每项指标在新斯的明注射前及注射后每10 min 测定 1 次，注射后每 10 min 记录 1 次该时与注射前数据的差值。试验结束后，每项求出注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;以等于或大于1/2 此阳性界值定为可疑阳性界值，小于1/2 此值为阴性界值。各项指标中只要有1 项阳性就定为新斯的明试验阳性。
 
　　注：
 
　　上下肢疲劳试验 > 120 s ;
 
　　上睑疲劳试验 > 60 s即停止测定;
 
　　计算时分别按120 及 60 s 计。