体位变换试验

 体位变换试验介绍：
 　　
　　体位变换试验包括卧立反射试验和立卧反射试验。

体位变换试验正常值：
 　　
　　正常人由卧位到立位脉率增加不超过10-12次/分，由立位到卧位，脉率减慢不超过10～12次/分。

体位变换试验临床意义：
 　　
　　异常结果：
 
　　1.交感神经功能亢进：卧立反射心率增加>24次/min，或心率达100次/min-120次/min以上。
 
　　2.迷走神经功能亢进：立卧反射心率减少>12次/min。
 
　　3.直立性低血压：卧立反射阳性。
 
　　(1)直立时收缩压与舒张压均下降，心率变化较轻，提示由中枢调节功能异常所致。
 
　　(2)直立时收缩压下降，舒张压上升，提示末梢血管扩张，回心血量减少，心排血量下降所致。
 
　　4.心力衰竭，试验结果同1。
 
　　需要检查的人群：自主神经功能紊乱，体位性低血压，不明原因的晕厥发作者。

体位变换试验注意事项：
 　　
　　不合宜人群：体质特别虚弱者，严重脏器功能衰竭者。
 
　　检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间，且检查前不能空腹，防止检查时因血糖太低而晕倒。
 
　　检查时要求：
 
　　1.卧立反射试验时如病人发生晕厥，应立即恢复平卧位，并采取适当治疗措施。
 
　　2.严重迷走神经功能亢进者，立卧试验时可出现心脏传导阻滞，但发生率很少，且能自行恢复。

体位变换试验检查过程：
 　　
　　1.卧立反射：
 
　　病人平卧休息20min，每3min-5min测量上臂血压与脉搏1次，或用多导记录仪同步记录血压、心率、心电图。待血压、心率稳定后，令病人突然站立，继续监测上述参数，直至血压恢复到原水平。
 
　　站立后收缩压下降2kPa-2.67kPa(15mmHg-20mmHg)，或心率增加6次/min-24次/min为阳性;低于上述值为阴性。站立后收缩压下降>2.67kPa (20mmHg)，或心率增加速>24次/min，或有晕厥发作为强阳性。
 
　　2.立卧反射：
 
　　病人直立，监测参数与方法同上，待稳定后突然平卧，继续监测上述参数，直至血压稳定或恢复到立位水平。
 
　　卧倒后脉搏减少8次/min-12次/min为阳性，>12次/min为强阳性。