胸腔镜检查

 胸腔镜检查介绍：
 　　
　　胸腔镜检查是人工气胸后内镜检查胸膜腔。注意：胸腔镜应与视频显像辅助胸腔外科(VATS)相区别。胸腔镜主要用于胸膜疾病的诊断，并用于胸膜腔闭锁术，经常由外科医生操作，但也可由训练过的内科医生施行。相反，VATS技术则由外科医生进行小的有创性胸内手术。

胸腔镜检查正常值：
 　　   没有任何渗出性胸腔积液，胸膜间皮瘤，结核和脓胸，恶性胸腔积液，自发性气胸，复发性非恶性胸腔积液，弥漫性肺病等的症状，身体处于健康状态。

胸腔镜检查临床意义：
 　　
　　1 未明原因的渗出性胸腔积液的鉴别诊断
 
　　2 胸膜间皮瘤的确诊
 
　　3 良性胸膜疾病，包括结核和脓胸的局部治疗
 
　　4 胸膜粘连术：恶性胸腔积液、自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液
 
　　5 弥漫性肺病的活体组织检查
 
　　异常结果：未明原因的渗出性胸腔积液，胸膜间皮瘤，结核和脓胸 ，恶性胸腔积液，自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液，弥漫性肺病
 
　　需要检查的人群：有上述出性胸腔积液，胸膜间皮瘤，结核和脓胸等相关症状者

胸腔镜检查注意事项：
 　　
　　不合宜人群：
 
　　1.绝对禁忌症
 
　　(1)缺乏胸膜间隙
 
　　(2)终末期肺纤维化伴蜂窝肺(肺活检引起支气管胸膜瘘)
 
　　(3)需持续通气支持的呼吸衰竭
 
　　(4)肺动脉高压
 
　　(5)不能纠正的出血性疾患。
 
　　2.相对禁忌症
 
　　(1)一般状况差
 
　　(2)发热
 
　　(3)顽固性咳嗽(有引起皮下气肿的危险)
 
　　(4)心血管状态不稳定
 
　　(5)低氧血症(并非由大量胸腔积液引起者)
 
　　检查时要求：积极配合医生

胸腔镜检查检查过程：
 　　
　　患者取健侧卧位，选定穿刺点，2%利多卡因局麻，切开皮肤，套管针沿肋骨上缘垂直进入胸膜腔，拔出针芯，插入胸腔镜。吸引管吸出胸液，全面观察胸膜腔。如有蜘蛛网样的粘连影响观察，可予机械分离。仔细观察病灶的形态和分布，判定病灶的部位、分布、大小、质地、颜色、表面情况、有无血管扩张或搏动、以及病灶有无融合、基底部的大小、活动度和与周围组织的关系，并在直视下根据疾病情况进行胸膜活检和(或)肺活检及某些治疗。术毕拔出胸腔镜和套管，放置胸腔引流管并缝合皮肤。