经食管超声心动图(TEE)

 经食管超声心动图(TEE)介绍：
 　　
　　经食管超声心动图(TEE)是近年发展起来的心血管超声新技术，因其采用特殊的探查位置和优质的图像显示，开辟了心脏大血管影像学检查的新视窗，扩展了经胸超声检查的范围，弥补了TEE的不足，因而在临床上逐渐得到较广泛应用。
 
　　经食管超声分单平面、双平面、多平面等种类，电子相控阵探头频率7-3.5MHz，其中彩色多普勒血流显像用5.0-3.5MHz，频谱多普勒用3.5MHz.仪器调节与经胸壁超声心动图相同。
 
　　

经食管超声心动图(TEE)正常值：
 　　
　　左房内径：
 
　　男26.77±2.96mm；
 
　　女27.31±2.33 mm；
 
　　左室内径：
 
　　舒张末期：
 
　　男49.10±9.80 mm；
 
　　女43.30±4.20 mm；
 
　　收缩末期：
 
　　男28.60±5.20 mm；
 
　　女28.80±5.40 mm；
 
　　右房内径：
 
　　男14.0(6.8～28.33)mm；
 
　　女13.9(5.5～21.2)mm；
 
　　左室流出道内径：
 
　　男28.6±4.1 mm；
 
　　女27.2±3.3 mm；
 
　　右室流出道内径：
 
　　男28.9±2.4 mm；
 
　　女28.2±2.2 mm；
 
　　主动脉根部内径：
 
　　男27.1±2.6 mm；
 
　　女26.2±1.9 mm；
 
　　左室后壁厚度：
 
　　收缩末期：
 
　　男14.4±2.0 mm；
 
　　女12.3±1.8 mm；
 
　　舒张末期：
 
　　男9.1±1.1 mm；
 
　　女9.0±1.1 mm；
 
　　室间隔厚度：
 
　　男9.85±0.30 mm；
 
　　女9.32±1.20 mm；
 
　　右室壁厚度：
 
　　男4.4±0.4 mm；
 
　　女4.1±0.6 mm；
 
　　左室后壁振幅：
 
　　男12.0±1.6 mm；
 
　　女10.8±1.4 mm；
 
　　主动脉根部上升速度：
 
　　男41.2±6.6mm/s；
 
　　女34.4±8.9mm/s；
 
　　主动脉根部下降速度：
 
　　男72.0±6.7mm/s；
 
　　女60.3±3.9mm/s；
 
　　每搏做功指数：
 
　　男47.2±4.7ml/m2；
 
　　女45.3±4.8 ml/m2；
 
　　均值46.5±4.87 ml/m2；
 
　　射血分数：
 
　　男68±4.8%(0.684±0.048)；
 
　　女68.8±4.5%(0.668±0.045)；
 
　　均值68.5±4.7%(0.685±0.047)；
 
　　二尖瓣口面积 4～6cm2；
 
　　主动脉瓣口面积 2.5～3.5 cm2；
 
　　三尖瓣口面积 ﹥10 cm2；
 
　　肺动脉瓣口面积 2.5～3.5 cm2。

经食管超声心动图(TEE)临床意义：
 　　
　　经胸壁超声心动图观察不清晰的病例，尤其适用于人工瓣功能障碍(狭窄、瓣周漏)，左右心耳的病变(血栓)，瓣膜赘生物(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣)，夹层主动脉瘤，房间隔缺损，卵圆孔未闭及卵圆孔位置定位，冠状动脉(左主干、左前降支等)，术中监测(纠正、补充术前的诊断，评价手术的即刻效果)等。

经食管超声心动图(TEE)注意事项：
 　　
　　检查前：
 
　　患者接受TEE检查时确定无吞咽困难、食管疾患和乙型肝炎病史，抗原抗体系统检查均应阴性。禁食4~6h，用2%利多卡因咽喉喷雾局麻2次或3次，对精神紧张的患者可予镇静剂。
 
　　检查时：取左侧卧位，术中监测可取仰卧位。
 
　　不适宜人群：重症心力衰竭、重症心律紊乱。

经食管超声心动图(TEE)检查过程：
 　　
　　插管方法：食管超声探头按胃镜消毒法常规消毒，探头前端前曲约150°涂以润滑剂，嘱患者咬住牙垫，术者将探头经口腔向咽部快速插入进至食管。多平面探头通过探头手把上的按钮可自动从0-180°进行连续扫查。
 
　　(1)心底部断面图：探头距门齿约25-30cm处查及心底部，据探头角度变换的程度，可显示主动脉根部短轴、升主动脉、主动脉瓣、肺动脉长轴(主肺动脉、肺动脉分叉、左、右肺动脉)、肺动脉瓣、肺静脉、右室流出道，左心耳、房间隔等。
 
　　(2)四心腔断面图：增大食管探头插入深度，可显示类似胸骨旁的四心腔断面图，以及冠状窦、下腔静脉、左室流出道至主动脉瓣口等。
 
　　(3)左室短轴断面图：探头继续插入至胃底部水平高度，可显示左室短轴断面图，观察到左室二尖瓣乳头肌，右室斜断面，胸主动脉等。　　观察内容：与经胸壁的二维超声心动图相同，同时可进行彩色多普勒血流显像，频谱多普勒检查观察。