功能性消化不良（FD）是一种常见的功能性胃肠道疾病，尤其好发于青少年。2025 年西班牙儿科胃肠病学、肝脏病学和营养学会（SEGHNP）发布了相关管理建议，主要针对 FD 的管理总结了 27 条建议，强调了社区管理的重要性，涵盖治疗原则、治疗措施以及特殊人群管理等方面1。具体如下：
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诊断方面8：FD 的诊断通常具有挑战性，需与器质性疾病进行鉴别诊断，同时还要考虑与涉及肠 - 脑轴的其他疾病的重叠情况。
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治疗原则2：应以对症治疗为主，避免一切可能的诱因，纠正病理生理状态，以缓解消化不良症状、改善患者生活质量为目的。强调治疗的个体化，根据患者有无心理障碍、胃肠动力障碍等情况，制定相应的治疗方案。
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一般治疗：调整饮食结构，避免过饱，忌过冷、过热、高脂肪以及刺激性食物，忌咖啡和烟酒。同时养成良好的作息习惯，按时进食和睡觉，适度运动，有助于促进胃肠蠕动。
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药物治疗：
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促胃肠动力药：适用于具有动力障碍样症状、反流样症状或胃排空功能测定延缓的患者，可促进胃肠蠕动，缓解腹胀等症状。
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抑酸剂：对于腹痛明显的溃疡型 FD 疗效明显，可减轻腹痛症状，但对动力障碍型 FD 效果不佳。质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂可根据情况选用。
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幽门螺杆菌根除药物：目前尚无证据显示幽门螺杆菌（HP）与 FD 发病有直接关系，但欧洲 HP 研究小组仍建议对 HP 阳性的 FD 病人进行 HP 根除治疗，一般推荐质子泵抑制剂或铋剂联合 2 种抗生素的三联一周治疗方案。
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微生态制剂与消化酶：适当使用微生态制剂可以帮助恢复胃肠道正常微生态，减轻 FD 相关症状。对于一些腹胀的消化不良患者，特别是老年患者，适当使用消化酶辅助治疗，具有一定的疗效，如多酶片、复方消化酶和复方阿嗪米特等。
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抗抑郁药物：一般用于伴有焦虑、抑郁等精神症状的 FD 患者，可分为三环类、四环类药物、单胺氧化酶拮抗药和选择性 5-HT 再摄取抑制药等。
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心理治疗：心理因素对 FD 影响较大，医生应与患者建立良好医患关系，消除患者疑虑。必要时建议患者到心理专科就诊，进行合理的心理治疗，如暗示治疗等，有助于缓解症状。
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社区管理：强调社区在 FD 管理中的重要性，包括做好患者随访工作，及时发现问题并调整治疗方案；对于病情复杂或治疗效果不佳的患者，及时转诊至上级医院；开展三级预防，加强对公众的健康教育，提高对 FD 的认知，培养健康的生活方式和饮食习惯，降低 FD 的发生率。