2024 年美国胃肠内镜外科医师学会（SAGES）发布了经口内窥镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症的更新版指南1。这是对 2021 年发布的 SAGE 指南的更新，主要针对成年失弛缓症患者的相关建议达成共识。具体内容如下5：
-
推荐 POEM 优于气囊扩张术：指南强烈推荐对于贲门失弛缓症患者，采用 POEM 治疗优于气动扩张术（PD），除非患者非常关注术后需持续使用质子泵抑制剂（PPI）这一因素，此时可根据患者和医生共同决策来选择 POEM 或 PD。
-
I 型和 II 型贲门失弛缓症的治疗选择：对于 I 型和 II 型贲门失弛缓症的成人和儿童患者，可根据外科医生和患者的共同决策，选择 POEM 或腹腔镜下 Heller 肌切开术（HM）进行治疗。
-
III 型贲门失弛缓症的治疗选择：对于 III 型贲门失弛缓症，指南更倾向于推荐 POEM 优于 HM。
-
关注术后反流问题：目前证据表明，POEM 术后反流发生率较高，至少在术后 2 年内如此。指南建议进一步研究应对 POEM 和 Heller 肌切开术术后不良影响的策略及其相对疗效。