《头颈部肿瘤放射治疗患者吞咽障碍居家康复中国专家共识（2025 版）》由中国康复医学会社区康复工作委员会组织编写，旨在为头颈部肿瘤放射治疗患者提供适宜的吞咽障碍居家康复方案，规范居家康复管理，提高康复的安全性和有效性1。以下是其部分相关内容：
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吞咽障碍发生机制5：
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黏膜损伤：放疗直接损伤口咽部黏膜，引发急性黏膜炎，导致吞咽疼痛和反射抑制。
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组织纤维化：放疗后 6 个月起，受辐射的肌肉及结缔组织逐渐纤维化，影响吞咽功能。
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神经损伤：放射线可损伤舌咽神经、后颅组神经等吞咽相关神经，造成咽部感觉减退和运动协调障碍。
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肌肉萎缩：长期吞咽减少会引发废用性肌萎缩，尤其是颏舌肌、咽缩肌等关键肌群，影响吞咽。
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吞咽功能评估方法：
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主观评分：可采用头颈部肿瘤患者体能状态量表（PSS-H＆N）、安德森吞咽障碍量表（MDADI）、头颈部肿瘤治疗的功能评估（FACT-H＆N）等进行评分，从医生、患者或观察者角度评估吞咽困难程度。
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客观评估：常用改良吞钡（MBS）法，可观察吞咽结构和动态过程，结合吞咽功能量表（SPS）进行评分。功能性内镜下吞咽评估（FEES）可作为补充手段，能在床边检测渗漏和误吸，无辐射，但无法提供动态影像。
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居家康复方法：
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吞咽训练：包括关节活动度练习、阻力练习、门德尔松动作、Shaker 动作等。例如 Shaker 动作，患者仰卧位，头部抬离床面，眼睛看脚尖，保持颈部伸展，每次持续 5 秒，然后放松，重复 10-20 次，每日 3 组。
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饮食调整：选择质地均匀、不易松散、易变形且不易残留的食物，如米糊、布丁等。进食时应细嚼慢咽，少量多次，保持坐位或半卧位，身体前倾 15°-30°，进食后保持该姿势 30 分钟左右，防止食物反流。
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口腔护理：保持口腔清洁，饭后及睡前用软毛牙刷刷牙，可使用淡盐水或专用漱口液漱口，每日 4-6 次，预防口腔感染和黏膜炎，减少吞咽疼痛和不适。
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家属参与要点4：
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提供心理支持：关注患者心理需求，给予关爱和陪伴，帮助其缓解焦虑、抑郁情绪，树立康复信心。
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监督康复训练：协助患者制定康复训练计划，监督训练执行情况，确保患者正确完成各项训练动作，提高训练效果。
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学习康复知识：家属应接受相关康复知识和技能培训，了解吞咽障碍的护理方法、饮食注意事项等，更好地照顾患者。