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2024 中国临床实践指南:儿童急性感染性腹泻(英文)

作者:中华医学网发布时间:2025-07-15 07:49浏览:

《中国儿童急性感染性腹泻临床实践指南(2024)》发表在《World Journal of Pediatrics》,英文名称为 “Clinical practice guidelines for acute infectious diarrhea in children in China (2024)”。该指南涉及急性感染性腹泻的诊断、病因评估、脱水评估、液体治疗、饮食治疗、药物治疗和预防策略等方面,以下是部分主要内容:
 
  • 液体治疗
    • 口服补液:推荐使用世界卫生组织的口服补液盐(WHO-ORS)或低渗性 ORS 用于轻度至中度脱水(A 级)。在没有静脉补液条件的情况下,通过鼻饲管补液是一个可行的选择(B 级)。
    • 静脉补液:重度脱水患者适用静脉补液(A 级),静脉输液的液体应采用含碱的葡萄糖溶液(C 级)。
  • 饮食:母乳喂养的婴儿应该继续母乳喂养,不需要任何饮食调整。对于腹泻持续超过 7 天的儿童,可以考虑无乳糖配方奶或限制乳糖饮食,并尽快恢复正常饮食。
  • 药物治疗
    • 益生菌:益生菌治疗儿童急性感染性腹泻的疗效一般,取决于菌株和剂量。益生菌对治疗由某些病毒引起的水样腹泻特别有效,建议用于治疗急性水样腹泻,不推荐用于治疗由侵入性细菌引起的炎症性腹泻,建议在病程早期给予。
    • 蒙脱石:推荐使用蒙脱石辅助补液治疗急性感染性腹泻。推荐剂量为 1 岁以下儿童,1.5g / 剂,2 次 /d;1 岁以上儿童,3g / 剂,3 次 /d。
    • 消旋卡多曲:不推荐消旋卡多曲用于治疗急性感染性疾病(B 级),但一项成本 - 效果分析显示,消旋卡多曲作为 5 岁以下儿童急性腹泻的辅助治疗,比单独使用 ORS 更具成本效益(B 级)。
    • 补锌治疗:对于 6 个月以上的儿童,在缺锌和营养不良高发地区,建议补锌。
    • 抗生素治疗:当疑似细菌性腹泻时,抗生素不是一线推荐,因为大多数病原体引起的腹泻是自限性的。但对于有痢疾样症状、疑似霍乱引起的严重脱水、免疫缺陷、早产和慢性基础疾病的儿童,建议使用抗生素。抗生素的选择应根据粪便培养和药敏试验以及儿童的临床情况为指导,同时考虑到抗生素耐药性概况的区域差异。