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2025 比利时共识:功能性消化不良患者的管理

作者:中华医学网发布时间:2025-07-15 07:41浏览:

2025 年比利时共识针对功能性消化不良(FD)患者的管理,总结了关于 FD 的病因、表现、诊断和治疗的现有证据,针对 FD 的定义、临床特征、潜在病理生理学和治疗方案达成了共识。具体内容如下3
 
  • 定义与特征:FD 是一种以胃脘痛、胃脘烧灼感、早饱或餐后饱腹为特征的肠脑相互作用紊乱。
  • 病因相关:胃轻瘫是 FD 的相关病因之一,可由糖尿病、手术、药物诱导、特发性、硬皮病等引起。
  • 诊断方法
    • 内镜检查:对初诊的消化不良患者应在详细采集病史和进行体格检查的基础上,有针对性地选择内镜检查,以排除消化系统器质性疾病。特别是存在消瘦(体重下降>3kg)、贫血、呕血或黑便、吞咽困难、腹块等 “报警症状” 者,应立即做胃镜检查。
    • 胃肠功能检查:明确 FD 诊断后,若要进一步确定患者的病理生理改变,可行胃排空(核素扫描、超声)、胃电图、胃感觉或分泌功能等检查。
    • 其他辅助检查:包括肝肾功能、血糖等生化检查,腹部超声及消化系统肿瘤标志物,必要时行腹部 CT 扫描以排除器质性病变。对经验性治疗或常规治疗无效的 FD 患者可进行幽门螺杆菌(Hp)检查。
  • 治疗方案
    • 多学科团队诊疗:提倡建立多学科团队诊疗模式,以进一步规范和优化胃轻瘫诊疗流程。
    • 药物治疗:根据症状选择合适的药物,如促胃肠动力药可改善与进餐相关的上腹部症状,以上腹饱胀、早饱、嗳气为主要症状患者常优先选用,常用药有多潘立酮、莫沙必利或伊托必利;质子泵抑制剂和 H2 受体拮抗剂适用于非进餐相关消化不良中以上腹痛、烧灼感为主要症状者;消化酶制剂可作为治疗消化不良的辅助用药,改善与进餐相关的上腹胀、食欲差等症状。对 Hp 阳性患者进行根除治疗可使部分慢性消化不良者受益。
    • 营养支持:合理的营养支持有助于改善患者症状和营养状况,具体方案需根据患者个体情况制定。
    • 其他疗法:中医中药等也可作为辅助治疗手段试用。