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2025 SIGENP共识:儿童炎症性肠病的内镜评估和评分

作者:中华医学网发布时间:2025-07-15 07:39浏览:

2025 SIGENP 共识主要针对儿童炎症性肠病(IBD)的内镜评估和评分提供指导建议,旨在提高内镜下 IBD 儿童评估的一致性、可靠性和准确性。具体内容可能涉及以下方面:
 
  • 强调内镜评估的重要性1:黏膜愈合是儿童 IBD 治疗的主要目标,而内镜检查是评估黏膜愈合的关键手段,在儿童 IBD 的管理中占据核心地位。通过内镜评估,可了解疾病严重程度、监测疾病进展以及评估治疗反应。
  • 推荐适用的评分系统:对于溃疡性结肠炎(UC),推荐使用溃疡性结肠炎内镜严重程度指数(UCEIS)。UCEIS 评分项目包括血管模式、出血、糜烂和溃疡等。对于克罗恩病(CD),建议使用简化的克罗恩病内镜严重度指标(SES - CD),其评估项目有溃疡大小、溃疡表面、受累表面和狭窄情况等,且需对回肠、盲肠、横结肠、降结肠和直肠等每个回结肠段分别进行评估。
  • 疾病活动度分类:根据 SES - CD 评分,可将 CD 疾病活动度分为 “静止期”(评分 < 3)、“轻度”(4 - 10 分)、“中度”(11 - 17 分)和 “重度”(评分 > 18)。依据 UCEIS 评分,UC 可分为 “静止期”(评分 0)、“轻度”(评分 < 3)、“中度”(3 - 5 分)和 “重度”(评分 > 7)。
  • 内镜检查操作建议4:在非紧急情况下,疑似 IBD 的儿童诊断评估应包括食管胃镜和结肠镜检查。内镜检查应由儿科胃肠病学家进行,或由接受过特定儿科培训的胃肠病学家在儿科团队支持下,在适合儿童的环境中进行。当儿童出现警示症状(如血性腹泻、体重减轻、腹痛)和 / 或血清炎症标志物阳性(C 反应蛋白、红细胞沉降率)和 / 或粪便钙卫蛋白水平升高时,通常建议进行内镜检查。