2025 ECCO/ESPGHAN 循证指南：儿童溃疡性结肠炎的管理 - 第 2 部分：急性重症结肠炎（更新版）主要是对 2018 年版指南中急性重症结肠炎部分的更新5。急性重症结肠炎（ASC）是儿童溃疡性结肠炎的常见表现，也是儿科胃肠病学中的急诊之一，该指南旨在规范临床和手术治疗，改善结局。具体内容如下7：
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诊断相关：
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对于腹部 X 线平片未显示巨结肠，但有腹膜炎体征或原因不明病情恶化的患者，可考虑进行腹部 CT 扫描或 MRI 检查，以排除穿孔。
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若横结肠直径 > 56mm（10 岁以下儿童 > 40mm）且伴有全身毒性体征，可诊断为儿童中毒性巨结肠。
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治疗相关：
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儿童 ASC 患者通常应住院，立即评估并给予静脉注射皮质类固醇（IVCS）治疗。
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钙调神经磷酸酶抑制剂和英夫利昔单抗的应用，已使儿童短期结肠切除率从 40%-70% 降至 10%-20%，1 年结肠切除率从约 60% 降至 18%-22%。
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对于 IVCS 治疗失败的患者，约 50%-60% 对挽救性药物治疗有反应的患者会在 1-2 年内需要结肠切除术。
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其他要点：
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儿童溃疡性结肠炎活动指数（PUCAI）评分至少 65 分可定义为 ASC，且 PUCAI≥65 与儿童 UC 更难治的病程相关。
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肠道感染和药物（主要是美沙拉嗪和硫嘌呤）不良反应可能模拟 ASC。曾发生过 ASC 发作的儿童，疾病进程更易难治，结肠切除风险高，根据巴黎分类属于 S1 型。
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指南基于对文献的系统回顾和专家共识，共提出了 24 条推荐意见和 43 个实践要点，还基于 PUCAI 每日评分提供了总结流程图，在血栓预防、序贯治疗、治疗药物监测等方面也有相关内容更新。