2025 UEG/ESNM 临床建议主要针对食管和口咽吞咽困难的管理提供了相关指导。吞咽困难是上消化道的一种常见症状,可分为口咽吞咽困难(OD)和食管吞咽困难,会导致一系列健康问题,影响生活质量。以下是根据现有资料整理的相关内容:
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强调口咽吞咽困难的识别6:由于存在误吸风险,对于有吞咽困难症状的患者,应及时识别是否为口咽吞咽困难。
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根据病史区分食管吞咽困难类型:对于食管吞咽困难患者,可通过病史来帮助区分是结构性还是动力性障碍,并找出警示特征。
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质子泵抑制剂治疗建议:对于有反流症状且无其他警示特征的食管吞咽困难患者,经验性试用质子泵抑制剂治疗应限制在 4 周。
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内镜检查优先:对于持续性吞咽困难患者,建议优先选择包括食管活检在内的内镜检查,以评估食管结构性和黏膜病变。在内镜检查条件有限时,食管钡餐检查可能有用。
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食管测压推荐:推荐使用食管测压来诊断食管动力障碍,且建议采用高分辨率食管测压而非传统测压方法。
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总体评估流程:一旦排除口咽吞咽困难,对于有食管吞咽困难症状的患者,应先通过病史和体格检查进行评估,然后进行内镜检查以确定是否存在结构性和炎症性病变。若排除这些病变,建议进行食管测压以诊断食管动力障碍。