2025 BSG 指南:成人炎症性肠病是英国胃肠病学会(BSG)发布的关于成人炎症性肠病管理的指南1。该指南是对 2019 年 BSG 炎症性肠病(IBD)指南的更新,旨在补充 IBD 标准,并促进使用国家初级保健诊断途径来诊断下消化道症状,以提高诊断的准确性和及时性2。相关内容如下:
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制订团队:由代表英国内科医生、外科医生、专科护士、儿科医生、营养师、放射科医生、全科医生和患者的利益相关者共同制订。
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主要内容:指南对溃疡性结肠炎和克罗恩病的药物治疗、手术治疗等方面提供了全面且最新的指导,涵盖了免疫抑制疗法的适应证、启动和监测,营养干预,术前、术中和术后管理,以及多学科团队的结构和功能,还有初级保健与二级保健之间的整合等内容。例如,在重度活动性溃疡性结肠炎(ASUC)的住院管理方面,指南指出:
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住院患者评估:需紧急完善血液检查、粪便培养、艰难梭菌筛查、无创影像学检查及柔性乙状结肠镜检查。
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药物治疗:应接受大剂量静脉用糖皮质激素治疗,若对静脉用糖皮质激素应答,序贯嘌呤类似物或合适的维持性进阶药物治疗。若无应答(治疗至少 3 天),给予挽救治疗(英夫利西单抗或环孢素)。
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手术时机:若接受英夫利西单抗或环孢素挽救治疗 7 天内未应答或出现并发症,需行次全结肠切除 + 回肠造瘘术。
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推荐意见依据7:指南的制订基于全面的文献检索,遵循英格兰北部循证指南制定项目标准,每条推荐意见都依据不同等级的证据,分为 A 级(至少有一项随机对照试验作为高质量和一致性文献的一部分)、B 级(有非随机临床研究证据)和 C 级(基于专家委员会报告、意见或权威临床经验)。