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经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-05-13 09:43浏览:

  • 钬激光特性:钬激光属于脉冲激光,使用钬钇铝石榴石(Ho:YAG)激光器,适合爆破前列腺组织,实现切割、分离和止血。手术中常用功率 80-120W,光纤直径 550-600µm。剜除过程能量 1.5-2.5J,频率 40-50Hz,止血时能量设置为 0.8-1.0J,频率降低至 20-30Hz。
  • 临床优势:HoLEP 在短期疗效方面与经尿道前列腺电切术(TURP)相当,但具有更短的留置尿管时间和住院时间,出血量少。术者的经验累积是影响 HoLEP 手术并发症发生率的重要因素。
  • 手术方式:经尿道激光前列腺剜除术可以根据组织分离方式和前列腺去除方式进行分类,HoLEP 属于能量依赖剜除,利用激光脉冲爆破来剜除增生腺体。手术时通常沿外科包膜层面剜除,以确保完整去除增生腺体,同时减少术后出血和创面不规则。推荐整叶法,或进行膀胱颈口切开,避免膀胱颈挛缩。
 
另外,该共识还对经尿道激光前列腺剜除术的外科包膜穿孔的预防和处理、包膜层面不清和层面丢失的处理、手术后下尿路症状(LUTS)的评估和处理等方面进行了阐述,为泌尿外科医生在经尿道激光前列腺剜除术中的技术选择、操作技巧、患者管理和并发症处理提供了详细指导4