前列腺增生激光治疗上海专家共识

激光种类

• 钬激光：掺钬钇铝石榴石（Ho:YAG）激光，脉冲波，工作波长 2100nm，组织穿透深度 0.4mm。主要术式为经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP），利用钬激光良好的切割效应，沿着前列腺的解剖平面完整切除移行带，止血优势显著。
• 铥激光：包括掺铥钇铝石榴石（Tm:YAG）激光和掺铥光纤激光（TFL）。Tm:YAG 激光为连续波，工作波长 2013nm，组织穿透深度 0.2mm，汽化效率较高，低功率接触式止血效果好。TFL 有连续波、准连续波和脉冲波 3 种工作模式，工作波长 1940nm，组织穿透深度 0.1mm，汽化效率较 Tm:YAG 激光提升 2 倍，止血方式便捷可靠，可用于多种术式。
• 绿激光：包括磷酸钾钛（KTP）激光和三硼酸锂（LBO）激光，工作波长 532nm，组织穿透深度 0.8mm。可使用侧射光纤行选择性前列腺汽化术，绿激光为可见光，对人眼有较强刺激，手术室工作人员须佩戴防护眼镜。
• 半导体激光：又称二极管激光，主要有红激光、1470 激光和蓝激光。红激光近年来较少被推荐使用；1470 激光，连续波，工作波长 1470nm，组织穿透深度 0.5mm，主要术式有前列腺切除术、前列腺剜除术等；蓝激光，连续波，工作波长 450nm，能量被血红蛋白吸收。

推荐意见

• 推荐意见 1（强推荐）：激光不同的波长决定了与组织相关作用的强度。
• 推荐意见 2（强推荐）：根据患者具体病情选择合适的前列腺激光手术类型。前列腺激光手术主要利用激光热效应，使被照射的组织产生凝固、汽化，从而实现对组织的汽化切割与止血。