2023 年欧洲泌尿外科学会(EAU)发布的《阴茎尺寸异常和恐畸形症》指南,为阴茎尺寸异常和恐畸形症的诊疗提供了循证建议1。以下是其部分主要内容:
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详细病史采集:包括患者的医疗史、性心理史等,全面了解患者情况1。
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精确阴茎大小测量:明确阴茎尺寸是否真的存在异常,这对于准确诊断至关重要1。
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关注特殊情况:对于体质量指数 > 30kg/m²、有阴茎癌或硬化性苔藓病史、有泌尿 / 性方面主诉或外观不佳的男性,需进行详细的生殖器检查。对于抱怨阴茎短小但阴茎尺寸正常的男性,要询问是否存在躯体变形障碍 / 阴茎变形障碍。
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心理评估与治疗:对于寻求阴茎增大的阴茎尺寸正常患者,应推荐其进行潜在恐形障碍的心理评估。若怀疑存在精神病理合并症或厌恶性关系动态,可考虑心理治疗1。
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内分泌治疗:对于患有小阴茎或性发育障碍的男孩,内分泌治疗可能有助于恢复阴茎大小,但仅在青春期前有效。
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其他治疗方法:真空治疗的证据基础有限;阴茎牵引治疗有一定可接受的结果报告。手术技术可提高阴茎长度和周长,但证据有限,且仅应在对患者进行充分咨询后提出。对于考虑阴茎周长增大的患者,应告知其风险 / 益处,并避免使用硅胶、石蜡或凡士林等。临床医生可考虑使用移植物作为实验性、可生物降解的支架或皮下阴茎植入物1。
阴茎异常和畸形恐惧症的管理较为复杂,存在相当大的道德关切,遵循指南建议,采用结构化的诊断和治疗途径非常重要1。