经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生（BPH）的首选术式，而膀胱颈挛缩（BNC）是其常见并发症之一。BNC 主要是由于术中对膀胱颈过分切削、尿路感染、液体冲刷和机械应力等因素，导致膀胱颈及其周围尿道黏膜组织损伤，进而引发水肿、肉芽组织过度增生、局部组织纤维化、炎症粘连和胶原蛋白增加等病理变化。
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病史：详细采集患者既往治疗方案及效果、术后排尿通畅程度及变化情况等。
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临床症状：主要表现为术后再发排尿困难，严重者可引起尿潴留，还可能有尿流减弱、尿急、尿频等下尿路症状。
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辅助检查：包括膀胱镜检查、尿流动力学研究、超声和尿道造影等。膀胱镜检查可见膀胱颈口瘢痕形成，膀胱颈口变窄，严重者瘢痕中心仅针孔样大小。
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术前因素：慢性前列腺炎、小体积 BPH、术前存在尿路感染等，会增加 BNC 发生风险。另外，糖尿病、高血压和吸烟等影响组织愈合能力和炎症响应的因素，也可能与 BNC 发生有关。
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术中因素：电切和电凝强度过高、操作不当，如电凝层次过深或时间过长，以及手术中未保留足够的膀胱颈结构，过度切除和损伤，都会增加 BNC 的风险。
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术后因素：术后留置尿管的相关情况，如留置时间过长、导尿管过粗、导尿管刺激尿道黏膜及尿道分泌物排出不畅等，可能增加感染机会，进而增加 BNC 的风险。
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药物治疗：可缓解部分症状，但总体疗效欠佳。抗胆碱药物可改善尿路刺激症状，但对 BNC 是治标不治本。
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经尿道扩张：是一种姑息性治疗方式，用于无法手术或不愿接受手术干预的患者。不过与尿道狭窄相比，BNC 扩张难度增加且疼痛更明显。
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手术治疗：以手术治疗为主，瘢痕组织彻底切除及缩窄环完全切断是关键。
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内镜下经尿道膀胱颈切开：是 BPH 相关 BNC 最主要的治疗方式，可采用环切、冷刀、Collins 刀或激光进行手术。手术需将膀胱颈切至可自由容纳硬性膀胱镜的腔径大小。其中，Collins 刀切开治疗 BNC 成功率较高；冷刀膀胱颈切开配合丝裂霉素 C 可用于治疗复发性 BNC，成功率约为 75%；瘢痕组织环切术后注射长效糖皮质激素也可用于复发性 BNC 患者。但对于复发性 BNC 患者，不建议行 3 次以上膀胱颈切开手术治疗。
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膀胱颈重建：通常用于顽固性和复杂性 BNC 患者，如伴发瘘管或完全膀胱颈闭塞。膀胱颈 Y - V 成形重建术可扩大出口，改善排尿梗阻并抑制狭窄复发，但存在术后尿失禁风险；T 成形术或可降低术后尿失禁发生率。与传统开放手术比较，腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下膀胱颈重建成形术具有术野清晰、操作精细、术中出血量少、术后恢复快等优点。
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术前：控制尿路感染及膀胱颈部炎症，对存在较多残余尿的患者，及时引流并根据尿培养及药敏结果选用敏感抗生素。采用抗雄激素药物如非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺，可缓解 BPH 症状进而减轻前列腺对膀胱颈部的压迫，降低 BNC 的风险。
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术中：注意器械消毒后的冲洗，去除消毒液；尽可能轻柔操作，避免损伤尿道及膀胱颈黏膜；掌握好汽化的深度和速度，电切和电凝时电流不宜过大，持续时间适当减少；确保手术止血准确彻底，避免大面积电凝；尽可能避免牵引气囊导尿管。
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术后：加强抗感染治疗，保持管道通畅，根据引流尿液内出血情况，采用持续点滴或间断冲洗。通常建议留置导尿管 10 - 12 天。每日挤压尿道，使尿道分泌物排出。术后口服皮质激素和局部注射曲安奈德（醋酸确炎舒松 A）可预防或减轻前列腺颈部瘢痕的形成。