2023 年日本泌尿外科协会（JUA）发布的临床实践指南中关于泌尿系损伤部分，旨在为尿路创伤（包括医源性创伤）提供标准的诊断和治疗建议，以保护器官功能并最大限度地减少并发症和死亡1。以下是其大致内容：
-
指南制定背景与方法1：结合 2016 年发布的肾损伤治疗指南修订，由日本泌尿外科协会专业委员会创伤和急救医学小组委员会选出的具有尿路创伤护理经验的泌尿科医生，以及日本创伤外科协会和日本介入放射学会推荐的专家组成指南委员会。针对肾脏和输尿管、膀胱、尿道和生殖器创伤等领域，确立了 30 个临床问题，对 1983 年 1 月 1 日至 2020 年 7 月 16 日期间发表的研究进行广泛文献检索，因尿路外伤临床实践中随机对照试验或荟萃分析较少，推荐等级根据 2007 年《临床实践指南心智手册》并经指南委员会一致同意确定。
-
诊断方面：
-
病史和体格检查：详细了解受伤机制、部位和症状，如血尿、疼痛、尿外渗、排尿困难等，同时进行全面体格检查，注意腰腹部压痛、肿块以及尿道口有无出血等6。
-
实验室检查：尿常规检查观察尿中红细胞数量，血常规检查了解有无贫血及感染迹象6。
-
影像学检查6：B 超可发现肾包膜下血肿、尿外渗等；X 线包括腹部平片、静脉尿路造影等，有助于判断肾脏轮廓、骨折情况及尿路完整性；CT 能清晰显示肾损伤程度、范围以及周围血肿、尿外渗等；逆行肾盂造影可用于诊断输尿管损伤。
-
治疗方面6：
-
肾损伤：有休克者需迅速抢救休克。非手术治疗适用于肾挫伤、肾部分裂伤等较轻损伤，包括绝对卧床休息、密切观察生命体征、止血、抗感染等。肾全层裂伤、肾蒂损伤等严重损伤，常需手术治疗，如肾修补、肾部分切除或肾全切。
-
输尿管损伤：早期发现且条件允许时应尽早修复。对于发现较晚的输尿管损伤，可能需要输尿管端端吻合术、输尿管膀胱再植术等。
-
膀胱损伤：膀胱挫伤一般只需休息、抗感染治疗。轻度的腹膜外型膀胱破裂可采取留置导尿管持续引流尿液；严重的膀胱破裂，尤其是腹膜内型，通常需要手术修补。
-
尿道损伤：尿道挫伤无需特殊处理，预防感染，必要时留置导尿管。尿道裂伤可试插导尿管，成功则留置导尿管 2-3 周，若失败，则行尿道修补术。尿道断裂应及时行尿道吻合术。
不同类型和程度的泌尿系损伤治疗方案需依据损伤部位、程度以及患者全身状况等综合因素制定，治疗过程中要密切观察病情变化，以便及时调整治疗方案。