《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2024 年版）》依托多项研究的长期随访数据，在 2021 年版基础上优化完善，对卵巢功能抑制（OFS）的应用细节作出诸多明确规范，以下是其核心内容解读：
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明确绝经与围绝经期判定标准
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绝经判定：给出清晰激素参考值，即卵泡刺激素（FSH）＞40U/L 且雌二醇（E2）＜110pmol/L（或＜30pg/mL）。同时分人群细化标准，比如子宫完整且年龄＞50 岁者，化疗后或服 SERM 类药物期间闭经至少 12 个月，且激素水平连续 3 次达绝经后水平可判定绝经；而年龄＜45 岁者因卵巢功能恢复概率大，原则上不适用该判定标准。
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围绝经期定义：新增该定义，指从月经正常到绝经的过渡状态，初期会出现月经周期不规律等情况，持续到闭经 12 个月后结束。且强调此阶段患者若开始治疗，需按绝经前患者方案治疗。
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OFS 核心应用规范
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首选方式：促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）为 OFS 首选。它能快速降低血清雌激素水平至人工绝经状态，停药后卵巢功能多可恢复，同时已纳入医保，相比有创且不可逆的手术去势，以及效果有限的放疗去势，更具临床优势。
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获益人群：有化疗指征的中高危激素受体阳性（HR+）未绝经患者，推荐含 GnRHa 的内分泌治疗；未绝经患者若用芳香化酶抑制剂（AI），需同步联用 GnRHa。低危患者推荐选择性雌激素受体调节剂（SERM）单药治疗，存在 SERM 使用禁忌证者，可选 OFS 单药或 OFS+AI 治疗。另外，接受化疗序贯 SERM 单药治疗的患者，若 2 年内仍判定为未绝经，建议在 SERM 基础上联合 GnRHa。
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联合方案优化：中高危 HR + 患者在 GnRHa 联合内分泌治疗基础上，可添加特定 CDK4/6 抑制剂，这类获益人群包括淋巴结阳性者，以及淋巴结阴性但满足 G3、G2 伴 Ki - 67≥20% 等高危条件者。同时，STEPP 评分可辅助筛选添加 GnRHa 的高获益人群。
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用药时机与疗程：若考虑卵巢保护，推荐 GnRHa 同步化疗；不考虑卵巢保护时，同步化疗或化疗后序贯使用均可，且更推荐后者。疗程方面，GnRHa 辅助内分泌治疗建议为 5 年；中高危患者完成 5 年治疗后，若未绝经且耐受性良好，可考虑再延续 2 - 5 年联合治疗，或单用 2 - 5 年 SERM 治疗。
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卵巢保护相关建议：绝经前乳腺癌患者无论激素受体阳性与否，若有需求均可使用 GnRHa 保护卵巢功能，降低卵巢早衰和生育能力损害风险。用药建议在化疗前至少 1 周开始，每 28 天 1 次，直至化疗结束后 2 周注射最后 1 剂。
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安全性与特殊管理
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不良事件应对：不同联合方案不良事件有差异，如 AI 联合 OFS 易出现骨质疏松等，SERM 联合 OFS 更易发生血栓形成等，用药前需和患者充分沟通，做好安全性管理以提升依从性。像阿贝西利联合内分泌治疗可能出现中性粒细胞减少等不良事件，临床需密切监测。
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激素监测：常规使用 GnRHa 去势时，无需监测雌激素水平；仅当怀疑 OFS 不完全，如注射不规范、剂型更换等情况时，可检测雌激素水平辅助决策。
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临床试验建议：明确针对 HR + 乳腺癌的临床试验，不应仅纳入绝经后人群，需探索 GnRHa 应用场景下绝经前人群的疗效，以明确试验药物对这类人群的实际作用。