该共识于 2024 年 4 月发表在《中华肿瘤防治杂志》，由国内众多放疗领域专家联合制定，凝练 51 项核心评估要点，涵盖 9 大核心模块，为放疗医生评估放疗计划提供了全面且细致的操作规范，以下是详细内容：
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核对
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常规核对：先确认患者定位体位与定位图像信息一致，像患者姓名、扫描时间、照射部位及左右侧等都要核实。同时核对多模态影像融合情况与配准图像方向性，最终确定肿瘤靶区和危及器官（OAR）并在计划 CT 图像上勾画。
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特殊情况核对：若有皮肤侵犯等情况，计划靶区不能缩至皮肤下，还要确认填充物相关参数是否合适；对于体内有金属植入物的患者，要校正金属伪影，询问物理师电子密度是否准确；当肿瘤靶区内有大体积造影剂时，建议用水替换来校正剂量分布。
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肿瘤靶区和 OAR 勾画
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先检查靶区命名是否标准化。再确认靶区和 OAR 勾画的窗宽、窗位合适。肿瘤区（GTV）需结合多模态影像勾画；临床靶区（CTV）要按解剖屏障修回；内靶区设置要匹配呼吸管理模式；计划靶区（PTV）外放需综合考量设备精度、技术水平等因素。最后要在三个剖面全面审核勾画的准确性和完整性。
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射野设置和入射角度：评估照射技术、入射角度和数量是否合理。比如要避免射野直接穿过重要危及器官。同时，射野或拉弧的数量选择还要考虑治疗时间，过长的治疗时间可能会因患者体位变动等影响治疗效果。
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剂量覆盖：需在 CT 图像的三个剖面逐层查看三维剂量分布。重点关注处方剂量未覆盖到的 PTV、CTV 或 GTV 区域是否为肿瘤复发高危部位；还要确认处方剂量包绕的 PTV 外区域，避免其落在重要 OAR 上，防止对正常器官造成过量照射。
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剂量冷热：查看 PTV 内是否存在冷点，冷点可能导致肿瘤局部剂量不足，增加复发风险；同时检查 PTV 外是否有热点，热点若出现在 OAR 或正常组织区域，可能引发严重的放射性损伤，需及时调整计划。
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OAR 保护：要依据分割模式评价 OAR，综合患者身体状况、肿瘤情况及治疗方案等因素。不仅要在三个剖面逐层评估 OAR 受量，还需结合剂量体积直方图从三维维度评估，确保 OAR 受量控制在安全范围内。
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权衡取舍：先区分 OAR 的优先等级，对脊髓、脑干等关键一级器官要重点保护。当肿瘤紧邻一级器官时，需采用更严格精准的图像引导技术做图像验证，在保障肿瘤治疗效果的同时，最大限度降低对重要器官的损伤风险。
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处方剂量：明确放疗分割方式，是隔日照射、每日照射还是超分割放疗。不同的肿瘤类型和患者情况适用不同方式，比如超分割放疗常用于头颈部肿瘤，可在提高肿瘤局部控制率的同时减少正常组织损伤。
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确认：当存在多个放疗计划时，需对比各计划的优劣，综合靶区剂量、OAR 受量、治疗效率等多方面因素，最终确认采用经放疗医生认可的最优计划，避免因计划选择不当影响治疗效果。