该共识由樊嘉院士领衔，中国抗癌协会肝癌专业委员会转化治疗协作组发起，于 2024 年 3 月发布，在 2021 版共识基础上修订，重点理清概念、规范临床路径，对原发性肝癌的转化治疗和围手术期治疗作出全面规范，以下是核心内容梳理：
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转化治疗核心规范
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定义与适用人群：转化治疗是通过干预让原本不适合手术切除的患者获得手术机会，包含有功能剩余肝脏体积转化和肿瘤学转化两类。适用人群聚焦 CNLCⅠb - Ⅲa 期、初始不可手术但有潜在切除可能的肝癌患者。
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主要转化方式：一是剩余肝脏体积转化，像门静脉栓塞术（PVE）转化成功率达 60 - 80%，而 ALPPS 术转化效率更高，不过仅适用于年龄＜65 岁、肝功能正常等特定人群；二是肿瘤学转化，优先推荐 PD - 1 单抗联合酪氨酸激酶抑制剂的方案，抗血管生成药物联合免疫检查点抑制剂是关键手段。此外，精细 TACE、FOLFOX 方案的 HAIC 以及精准放疗等，搭配靶免治疗可进一步提升转化率。
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手术时机与后续治疗：小分子靶向药术前停药需超 1 周，PD - 1/PD - L1 单抗超 2 周，贝伐珠单抗超 4 周；末次 TACE 后 4 周、门静脉癌栓放疗后 8 周才可手术。转化成功后，优先用原方案辅助治疗 6 - 12 个月，每 3 个月随访 1 次；未转化者则需及时更换治疗方案或参与临床研究。
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围手术期治疗关键要点
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新辅助治疗：针对适合手术但有高危复发风险的患者，术前开展系统或局部治疗以降低复发率，但要严格筛选人群并匹配治疗方案，避免潜在风险。
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术后辅助治疗：推荐采用抗病毒治疗、TACE、HAIC、靶免联合治疗等多种方式。其中中药槐耳颗粒也被纳入辅助治疗手段，以此全方位减少术后复发，提升远期生存率。
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评估与管理相关要求
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疗效评估：优先用动态增强 MRI 结合改良 RECIST 标准评估疗效；甲胎蛋白和 PIVKA - Ⅱ 降至正常且长期稳定，提示肿瘤可能完全坏死。同时，需重视病理学评估，出现病理学缓解的患者术后无瘤生存期更长。
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安全与并发症管理：手术前要重点评估转化治疗对肝脏的潜在影响。治疗全程需密切监测不良反应，及时预防和处理并发症。
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多学科协作：明确推荐 MDT 模式贯穿全程，联合外科、肿瘤内科、介入、影像等多个科室，为患者制定个体化的全程治疗方案。