2023 年发布的《老年人潜在不适当处方筛查工具 / 处方遗漏筛查工具（STOPP/START）标准》第 3 版，在第 2 版基础上基于最新的老年人合理用药系统回顾和临床试验证据，通过 4 轮德菲尔专家咨询法，修订、新增和删减了一些标准，最终形成 190 条新标准。以下是其主要更新内容：
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新增条目：
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心血管系统：新增了 8 个条目，如 “B5：β 受体阻滞剂单药用于治疗单纯性高血压，即不伴有心绞痛、主动脉瘤或其他需要应用 β 受体阻滞剂治疗的情况（没有确凿的疗效证据）”“B15：存在 QTc 间期延长（男性 > 450 ms，女性 > 470 ms）的患者使用可引起 QTc 间期（QTc=QT/RR）延长的药物，包括喹诺酮类药物、大环内酯类药物、昂丹司琼、西酞普兰（剂量 > 20mg/d）” 等。
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肾脏系统：新增了 4 类药物，包括盐皮质激素受体拮抗剂、双膦酸盐等常见药物可能不适用于患有急性或慢性肾脏疾病且肾功能低于特定估算肾小球滤过率（eGFR）水平的老年人。
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其他系统：在 K 部分老年人使用可能增加跌倒风险的药物中，新增了抗癫痫药物、阿片类药物、抗抑郁药等 7 类常见药物。
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修订内容：
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标注具体药物名称：如 D14 列举了具有抗胆碱能作用的常用药物。
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明确疾病判断标准：如 B12 明确高钾血症为血清钾 > 5.5 mmol/L。
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限定适用条件和范围：如 B17 袢利尿剂作为高血压的一线用药，但除外同时合并心力衰竭需要使用利尿剂治疗的特定情景。
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删除条目：删除了第 2 版中的 2 条条目，其中 “C2 有消化性溃疡病史的患者使用阿司匹林时未给予质子泵抑制剂（PPI）（存在消化性溃疡复发的风险）” 移到了 START 标准中，修改为 “F2 既往消化性溃疡或反流性食管炎病史患者启动低剂量阿司匹林应接受 PPI 治疗”。
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新增条目：
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心血管系统：基于近几年国内外心力衰竭指南的更新，增加了 5 个条目，如 “B8：无论是否存在糖尿病，伴有射血分数降低的有症状的心力衰竭患者应给予 SGLT2 抑制剂治疗”“B9：使用最佳剂量的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 Ⅱ 受体阻断剂（ARB）治疗后仍有持续症状的射血分数降低的心力衰竭患者，应接受沙库巴曲缬沙坦治疗” 等。
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其他系统：肾脏系统新增了 4 条标准；消化系统新增了 5 个条目，如幽门螺杆菌相关的活动性消化性溃疡疾病应接受幽门螺杆菌根除治疗等；肌肉骨骼系统和泌尿生殖系统分别增加了 2 个条目；疫苗部分增加了接种水痘带状疱疹疫苗和严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 疫苗 2 个条目。
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修订内容：对部分条目具体药物名称、疾病的命名和判断标准以及部分标准的适用条件和范围进行了修订，如根据最新心力衰竭指南，修改了心力衰竭的分型名称，将收缩性心力衰竭改为射血分数降低的心力衰竭，使标准的表述更为准确和具有临床可操作性。
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删除条目：删除了第 2 版中的 1 条内容，即对于轻度至中度哮喘或 COPD，常规吸入 β2 受体激动剂或抗胆碱药物支气管扩张剂（例如异丙托溴铵、噻托溴铵）。