《成人体外心肺复苏经皮穿刺置管中国急诊专家共识》由中国急诊 ECMO 科研协作组、中华医学会急诊医学分会生命支持学组组织国内相关领域专家制定，旨在规范成人 ECPR 经皮穿刺置管操作和相关流程。以下是该共识的核心要点：
-
穿刺前准备：
-
用物及环境：ECPR 所需耗材应齐备并收纳于可移动推车中；保证床旁超声工作正常，具备浅表（血管）探头和心脏探头，耦合剂充足；条件允许时，在独立抢救间进行置管操作；尽量去除患者衣物，术区消毒铺单，保证最大无菌屏障。
-
团队人员：ECPR 置管操作者需经过规范培训、能够熟练操作，以减少并发症并缩短置管时间；ECPR 团队应能够立刻到场，至少包括 2 名置管医师、1 名灌注师 / 灌注护士、1 名巡回护士。
-
穿刺前评估：置管部位首选双侧股动、静脉，使用超声进行穿刺前评估；传统心肺复苏进行 10 分钟未实现自主循环恢复，可开始进行穿刺并留置动静脉鞘管，以备需要 ECPR 时直接由鞘管放置导丝；ECPR 前需核对患者姓名、年龄、病史，确认符合适应证及排除禁忌证，签署同意书。
-
置管技术要点：
-
肝素负荷量：如无已知的抗凝禁忌，置管开始时或过程中给予肝素负荷量 50-100iu/kg 抗凝。
-
超声引导下穿刺方法：首选超声引导下穿刺，穿刺困难可考虑切开置管，避免盲穿；可采取平面外 / 平面内超声实时引导并确认针尖从血管正中部分刺入，避免反复穿刺和刺穿血管后壁。
-
动静脉置管判断：不能以血管搏动、血液溢出速度、血液颜色判断置管位于动脉或静脉；置入导丝后使用超声确认导丝位置，如有条件可联合透视。
-
导丝、扩张器的正确应用：时刻注意导丝置入深度，保持导丝尾端始终处于操作者之一的手中，避免脱落、漂移或污染；如有必要，用尖刀沿导丝切开皮肤；依次用不同型号扩张器进行扩张，避免导丝打折；沿导丝轻柔旋进导管，避免暴力操作；撤出导丝，拔出封闭塞，待血液溢出并排出导管内空气，迅速夹闭导管。
-
导管型号选择：选择 21-23F 静脉置管，使得置管的直径小于相应血管直径的 2/3；选择 15-17F 动脉置管，如有需要，置管侧枝预先接三通。
-
置管过程中的高级生命支持：置管过程中持续胸外按压、减少中断，尽量不进行除颤。
-
置管后注意事项：
-
动静脉导管与 ECMO 回路连接：ECMO 预充完毕后使用水封排气法连接管路，确认静脉引流端为暗红色血液，经过膜肺氧合后为鲜红色血液，转流方向正确。
-
静脉导管位置确认：超声确认静脉导管尖端位于右心房或右心房开口处，如有条件可联合透视确认。
-
导管固定：在腹股沟穿刺点荷包缝合固定导管，自粘无菌敷料覆盖，保证每条管路至少两个固定点。
-
下肢远端灌注：有条件利用近红外光谱仪或超声密切监测下肢血供时，可待出现下肢缺血表现时放置下肢远端灌注管；否则建立 ECMO 转流后应尽快在股浅动脉放置 6-8F 鞘管进行下肢远端灌注；如有困难，进行切开置管。
-
沟通与总结：ECMO 转流后 ECPR 团队应与复苏团队、患者家属进行病情沟通，书写置管记录；ECPR 团队对置管过程进行复盘总结，持续改进。