2023 年法国急诊医学学会(SFMU)和法国麻醉与重症医学学会(SFAR)发布的《轻度创伤性脑损伤患者的管理指南》,主要针对 mTBI 的初始院前和院内管理提供指导建议。以下是一些可能包含的内容:
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院前管理:
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评估:对患者的意识状态、生命体征等进行快速评估,如使用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估意识水平,监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征,注意有无头部外伤、呕吐、头痛等症状。
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转运:对于怀疑有轻度创伤性脑损伤的患者,在确保生命体征稳定的情况下,尽快转运至合适的医疗机构。转运过程中,应密切观察患者的病情变化,做好急救准备。
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院内管理:
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再次评估:患者到达医院后,应再次进行全面评估,包括详细的神经系统检查、头颅影像学检查等。头颅 CT 是常用的检查方法,可帮助判断是否存在颅内出血、骨折等病变。对于 CT 检查结果正常但仍有症状的患者,可能需要进一步进行 MRI 检查。
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治疗:轻度创伤性脑损伤通常无需特殊治疗,主要是休息和对症治疗。对于头痛患者,可给予非处方止痛药,如对乙酰氨基酚等,但应避免使用阿司匹林,以免增加出血风险。对于有呕吐症状的患者,可给予止吐药物。同时,应建议患者适当休息,避免剧烈运动和过度劳累,保持环境安静,避免强光和噪音刺激。
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观察与随访:患者需要在医院观察一段时间,以确保病情稳定,观察有无症状加重或新出现的症状,如意识障碍、呕吐加剧、头痛加重等。对于病情稳定的患者,可在出院后进行随访,了解患者的恢复情况,指导患者逐渐恢复正常活动。