2023 年欧洲创伤应激研究学会（ESTSS）发布了《创伤后应激障碍（PTSD）合并物质使用障碍（SUD）的心理治疗：专家建议》。该建议旨在为 PTSD 和共病 SUD 的评估和心理治疗提供指导。以下是一些主要内容：
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评估方面：
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建议对 PTSD-SUD 共病患者进行全面评估，包括创伤史、物质使用模式、PTSD 症状严重程度、其他精神共病、社会支持系统和功能状态等。
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强调使用标准化评估工具，如临床医生管理的 PTSD 量表（CAPS）评估 PTSD 症状，物质使用障碍诊断访谈量表（AUDIS）评估物质使用情况。
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建议评估患者的治疗动机和准备程度，这对于制定有效的治疗计划至关重要。
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治疗计划与实施方面：
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推荐综合治疗模式，将针对 PTSD 的心理治疗与针对 SUD 的干预相结合。心理治疗应作为核心治疗手段，同时根据需要结合药物治疗和社会支持服务。
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对于 PTSD 的治疗，认知行为疗法（CBT）及其变式，如 prolonged exposure（延长暴露疗法）和 cognitive processing therapy（认知加工疗法），被推荐为一线治疗方法。这些疗法已被证明对 PTSD-SUD 共病患者有效。
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针对 SUD 的治疗，建议采用动机增强疗法（MET）和 12 步促进疗法（TSP），以提高患者的治疗动机和保持戒断的能力。
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强调治疗的个体化，根据患者的具体情况、偏好和需求调整治疗方案。例如，对于有严重物质依赖的患者，可能需要先进行脱毒治疗，然后再进行 PTSD 的心理治疗；对于创伤经历特别复杂的患者，可能需要更长期和深入的心理治疗。
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建议治疗师具备丰富的经验和专业知识，能够同时处理 PTSD 和 SUD 相关问题。在治疗过程中，治疗师应建立良好的治疗联盟，提供支持和理解，帮助患者克服治疗中的困难和挑战。
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鼓励患者参与支持小组，如匿名戒酒会（AA）或匿名戒毒会（NA），作为辅助治疗手段，增强患者的社会支持和康复信心。