2023 年 12 月 22 日,美国保健研究和质量机构在期刊《Prehospital Emergency Care》发布了《2023 AHRQ 循证指南:院前气道管理》。该指南旨在根据医疗保健研究和质量机构(AHRQ)的系统综述,为院前气道管理提供循证建议。以下是指南的一些主要内容:
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院外心脏骤停患者:
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成人:建议院外心脏骤停(OHCA)的成年人可以单独使用气囊 - 阀 - 面罩通气(BVM)或声门上气道(SGA)进行气道管理。三项随机对照试验的结果显示,两种气道管理的存活率相当,且多项观察性研究表明,自发循环的恢复率无统计学差异。
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儿童:建议 OHCA 的儿科患者可单独使用 BVM 或 SGA 进行气道管理。此外,困难气道的患者使用 SGA 可能有利于 BVM。对于 OHCA 的患儿,建议在气道管理中支持单独使用 BVM 进行通气,而不是气管插管(ETI)。
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创伤患者:
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成人:建议单独 BVM 或 SGA 均可用于创伤成人的气道管理,单独使用 BVM 或 ETI 通气均可用于创伤成人的气道管理。
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儿童:建议在儿科创伤患者的气道管理中支持 SGA 而不是 ETI。AHRQ 综述中的一项研究表明,ETI 患儿的首次通过成功率低于 SGA,且 ETI 尝试失败与不良事件之间存在关联。
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医疗急症患者:由于缺乏可供评估的证据,对于患有医疗急症的成年和儿科患者,未对单独使用 BVM 通气与 SGA 通气、单独 BVM 通气与 ETI 通气这几种方式给出任何建议。但对于患有医疗急症的成年患者,建议在气道管理中可以使用 SGA 或进行气管插管。
此外,指南还对视频喉镜的使用和药物辅助气道管理等方面给出了相关建议,为急诊医疗服务机构和临床医生提供了气道管理的参考策略。