2023 年欧洲心脏病学会急性心血管护理协会（ACVC）发布的临床共识声明，聚焦于 “急性右心室后负荷增加继发右心衰竭”（即急性肺心病）的诊断与治疗策略。以下是该共识的一些主要内容：
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诊断：
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高危病因：包括急性肺栓塞（APE）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重肺部感染、心脏术后并发症、慢性肺动脉高压急性失代偿、机械通气、左心室辅助装置（LVAD）植入等。
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临床表现：常见症状有颈静脉怒张、腹水、水肿、心排血量下降等，严重时可出现低血压、休克乃至死亡。
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实验室检查：脑钠肽（BNP）/N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、高敏肌钙蛋白等指标可辅助诊断，其水平升高有助于判断右心衰竭的严重程度和预后。
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影像学检查：CT 肺动脉造影（CTPA）是筛查肺栓塞的重要方法；心脏磁共振（CMR）可进行右心室应变分析，有助于识别早期右心室功能障碍。
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治疗：
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氧疗与通气支持：保持适当氧合，避免过度通气。对于需要机械通气的患者，应采用优化的机械通气策略，如低潮气量（6-8mL/kg）、适度的呼气末正压（PEEP），以降低肺血管阻力，减轻右心室后负荷。
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容量管理：避免过度液体负荷，需根据患者的血流动力学状态、中心静脉压、尿量等指标，谨慎进行液体复苏和容量控制，防止右心室进一步扩张。
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血管加压药与正性肌力药：去甲肾上腺素是首选的血管加压药，可维持冠状动脉灌注压，提升血压。对于低心排血量或休克患者，可考虑使用多巴酚丁胺、米力农或左西孟旦等正性肌力药物，增强心肌收缩力，但需警惕心律失常等不良反应。
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特定病因治疗：若为急性肺栓塞所致，可根据病情采取溶栓、导管取栓或外科肺动脉血栓内膜切除术（PEA）等治疗方法；对于其他病因，如严重肺部感染、ARDS 等，应积极控制感染、改善呼吸功能等。
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机械循环支持（MCS）：对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑使用体外膜氧合（ECMO）或右心室辅助装置（RVAD）等机械循环支持手段，以维持循环稳定，为病因治疗和患者恢复争取时间。