2023 年意大利急诊外科和创伤学会(SICUT)发布的指南针对高危、重症和不适合手术的急性胆囊炎患者的管理给出了相关建议。具体内容如下:
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多学科管理:高危、重症和不适合手术的急性胆囊炎患者的管理应该是多学科的。
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胆囊引流方法选择:
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经皮胆囊引流(PTGBD):推荐将 PTGBD 作为手术桥梁或在生理状态严重紊乱患者中的首选治疗方法。
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内镜下胆囊引流:内镜下胆囊引流(包括胆囊十二指肠吻合术和胆囊胃吻合术)建议作为二线替代方案,特别是对于不适合手术治疗的患者可作为确定性治疗。
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经乳头胆囊引流:经乳头胆囊引流应作为最后选择,仅适用于不适合其他技术的患者。
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延迟腹腔镜胆囊切除术:对于接受 PTGBD 的患者,若其从先前不利于手术干预的状况中恢复,建议在胆囊引流至少 6 周后进行延迟腹腔镜胆囊切除术。