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重症患者凝血酶原复合物合理应用中国专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-09-01 07:29浏览:

《重症患者凝血酶原复合物合理应用中国专家共识》由中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会、全军重症医学专业委员会及中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会组织制定,旨在帮助临床医师合理使用凝血酶原复合物(PCC),提高重症患者救治水平。以下是共识的主要内容:
 
  • 定义
    • 推荐意见 1:临床医师应熟练掌握 PCC 的药理学特征(ⅡB)。PCC 是用健康人血浆制备的,以维生素 K 依赖性凝血因子为主要成分的血液制品,可分为 3 类,即 4 种凝血因子 PCC(4F-PCC)、3 种凝血因子 PCC(3F-PCC)和活化的凝血酶原复合物(aPCC),目前我国尚无 aPCC。
    • 推荐意见 2:PCC 主要通过促进凝血酶生成而发挥止血作用(ⅡB)。PCC 中的 Fⅶ 及 Fⅸ 活化后能激活 Fⅹ,进一步促进凝血酶生成,还可通过促进血小板活化、激活 Fⅴ、Fⅷ 及 Fⅺ 等方式发挥止血作用。
  • 适应证
    • 推荐意见 3:推荐 PCC 用于华法林相关出血或需要紧急手术患者的逆转治疗(ⅠA)。
    • 推荐意见 4:推荐 PCC 用于接受直接口服抗凝药(DOAC)抗凝患者发生出血或需紧急手术时的逆转治疗(ⅡB)。
    • 推荐意见 5:推荐基于目标导向策略使用 PCC 治疗急性创伤大出血及凝血障碍(ⅡB)。
    • 推荐意见 6:推荐使用 PCC 治疗体外循环术后出血(ⅡB)。
    • 推荐意见 7:谨慎使用 PCC 治疗肝病相关的凝血功能障碍(ⅢC)。
    • 推荐意见 8:PCC 可用于治疗遗传性血友病 A(HA)伴发抑制物或获得性血友病时的出血(ⅡB)。
    • 推荐意见 9:PCC 慎用于具有血栓栓塞倾向或合并急性血栓的出血患者(ⅢC)。
  • 监测与评价
    • 推荐意见 10:应用凝血指标指导 PCC 的个体化给药并进行疗效评价(ⅢC)。传统的凝血检测包括凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT),可通过这些指标监测和评价 PCC 的使用效果。