《体外膜肺氧合辅助循环崩溃高风险经导管主动脉瓣置换术技术要点专家共识》由中国医疗保健国际交流促进会胸痛学分会等组织专家制订，旨在规范 TAVR 围术期 ECMO 的主要技术要点。以下是该共识的一些关键内容：
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循环崩溃高风险 TAVR 患者的定义：推荐将美国胸外科医师协会评分（STS）≥8 分，且合并急性心力衰竭、血流动力学不稳定、心搏骤停、左心室射血分数≤30%、左心室舒张末期内径≥70mm、频发室性心动过速和心室颤动等恶性心律失常、多脏器功能衰竭等其中一项及以上定义为循环崩溃高风险 TAVR。
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术前评估：术前需要使用 STS 评分和影像学评估综合判断患者接受 TAVR 手术的风险，识别包括冠状动脉闭塞高风险的循环崩溃高风险 TAVR 患者，并由急危重症 ECMO 医师团队、心血管 TAVR 医师团队、手术麻醉医师团队、医学影像医师团队以及康复随访管理医师团队的 ECMO-TAVR 多学科团队协同执行。推荐在常规应用 CT 评估患者病情的基础上，应用超声心动图对循环崩溃高风险 TAVR 患者进行术前评估，术中及术后的监测。
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适应证及禁忌证：适应证包括 STS 评分≥8 分、中危为 STS 评分≥4 分或者低危但高龄（年龄 > 70 岁）；外科手术高危的主动脉瓣反流；主动脉瓣位人工生物瓣结构衰败。禁忌证包括年龄 < 60 岁且不具有明显外科手术高危因素、30d 内急性心肌梗死病史、左心室附壁血栓、合并严重左心室流出道梗阻、预期寿命 < 1 年。
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麻醉管理：推荐由麻醉医师在 TAVR 术前对患者进行充分麻醉预评估，对于血流动力学不稳定或合并急性心力衰竭的患者，建议在排除 ECMO 禁忌证后，先行 ECMO 置管并维持基本循环后再进行全身麻醉，避免麻醉后加重血流动力学不稳定。
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ECMO 辅助技术要点：
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手术环境：推荐在杂交手术室进行 TAVR，建议对于围术期血流动力学不稳定的患者选择经股动静脉路径，动脉导管选择 15Fr 以下以减少造成远端动脉缺血等血管并发症的风险。
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流量选择与抗凝：术中根据患者血流动力学选择合适的 ECMO 流量，建议在保证器官灌注前提下尽量选择低流量辅助（1.5-2.2L/min），体外心肺复苏患者可根据具体情况选择较高流量辅助，必要时可联合主动脉内球囊反搏支持。抗凝剂首选肝素，抗凝目标根据 TAVR 术中要求，建议活化凝血时间控制在 250-350s。
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术后管理：
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镇痛镇静：术后给予常规镇痛镇静治疗，并采用重症监护患者疼痛评估工具和里士满躁动 - 镇静评分对镇痛镇静深度进行评估，建议 CPOT 评分≤2，RASS 评分 0 至 - 2，使患者保持浅镇静水平。
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急性心力衰竭预警及脏器功能评估：推荐采用急性心力衰竭早期预警 SUPER-score 评分工具对患者进行早期预警，推荐采用 ECMO 患者每日管理表格对患者进行精细化管理。
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血流动力学支持：TAVR 术后出现血流动力学崩溃，推荐优先使用 ECMO 进行支持，期间根据患者血流动力学选择 ECMO 流量，可采用低流量（1.5-2.2L/min）。
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抗凝管理：目前在 ECMO 期间最常用的抗凝药物仍是普通肝素，对于存在抗凝血酶明显抵抗（AT<50%）的患者可以补充 AT，其他抗凝药物有直接凝血酶抑制剂等。